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内经选读下篇　原文选读;素问·灵兰秘典论;目的要求 1、掌握十二脏腑的功能特点。 2、掌握十二脏腑的相互关系及心的主导作用。;原文： 黃帝問曰：願聞十二藏之相使，貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。 ;原文： 故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以爲天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，此爲天下者，其宗大危，戒之戒之！ ;原文注释： 相使：互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。 贵贱：比喻十二脏功能不同，有主要、次要之分。 治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。张介宾注：“肺主气，气调则营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。” 膻中：有二解，一指胸中气海，一指心包络。这里指的是心包络。 仓廪：指贮藏粮食的仓库。;十二脏;【导读】 十二脏相使：十二官的功能活动不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体生理功能。故曰“凡此十二官者不得相失也”。说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。 ;【导读】 对“心为君主之官”的认识 以心为君主与诸官主次关系，强调了心为诸脏主宰的观点。心主神明，能调节机体各个脏腑的功能活动，亦能调节机体与外部环境的平衡协调，使人健康长寿。若心不主神，则人体脏腑之间的“相使”关系失常，就会出现神志和气血变乱，以致全身功能失调而发病，影响人体健康。;素问·六节藏象论;目的要求 掌握藏象概念及五脏性能。;原文： 帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；爲陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛???其充在皮，爲陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，爲陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此爲陽中之少陽，通於春氣。;原文： 脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一藏取決於膽也。;校勘：“脾胃……通于土气”。 秦伯未改文：脾仓禀之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。此至阴之类，通于土气。 原文注释： 四时阴阳—春少阳、夏太阳、长夏至阴、秋少阴、冬太阴 肝 心 脾 肺 肾 阳中之太阳：心居上焦，胸中为阳；通于夏气，其性属火，故为太阳。 阳中之太阴：肺居胸中，为阳，其气通于秋，秋气敛降，对冬藏之气言，当作“少阴”（甲乙经、太素）;阴中之少阴：肾居下焦属阴，功能特性以藏为主，其气应冬，故少阴当作“太阴” （甲乙经、太素、灵枢） 阳中之少阳：肝脏应春具少阳生发之气，其位居于下焦，应为阴中之少阳（甲乙经、太素） 肝者，罢极之本：罢——疲劳，即肝（生血、主筋、筋司运动）是耐  受疲劳之根本。 ;; ;讨论： 指导意义：本篇初步展示了中医藏象学说的基本内容，为后世研究藏象学说和脏腑辨证奠定了基础。 本篇所云之藏象即指藏于体内的脏腑，表现于外的病理生理现象，反应了祖国医学从表至里，认识人体生命活动的研究方法。（司外揣内，不打开黑箱的研究方法。）;五脏中心论 强调人以五脏为本，从而确立了脏腑学说的基本内容，即是以五脏为中心的五大生理系统。 五大生理系统突出了人体内环境的整体性，五脏通应四时的观点，体现了人与外环境的整体性，这种内外环境统一的整体观，是藏象学说之基本观点，也是内经理论体系的基本特点之一。;题解： 本篇是《内经》讨论藏象学说的重要篇章之一。主要内容是论述五脏、六腑、奇恒之腑三者的功能特点及其区别；因篇中专门以“藏”、“泻”论脏腑，与讨论藏象的其它文章在论述的方法和内容方面均有所不同，故名“五脏别论”。;目的要求 1、掌握五脏“藏而不泻”和六腑“泻而不藏”的含义及其临床指导意义。 2、掌握“魄门亦为五脏使”的临床指导意义。 3、熟悉奇恒之府的概念及功能特点。 4、掌握“气口独为五脏主”的原理。 5、了解反迷信的观点和医患合作的思想。 ;原文： 黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓爲臟，或以腸胃爲臟，或以爲腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，願聞其說。岐伯對