糖尿病营养公开课.ppt

糖尿病的日常营养 郑州市第七人民医院 临床营养科 乔永涛（注册营养师RD） 糖尿病是一组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。 糖尿病的长期高血糖状态会引发各种器官特别是眼、肾、神经、心脏和血管等的长期损害及功能障碍甚至衰竭。 定义 诊断 环境因素在2型糖尿病的发生中起着很重要的作用，膳食是主要的环境因素之一。 膳食类型已有重大改变，运动减少、超重和肥胖增加使糖尿病增加非常显著。 膳食类型的特点是高能量、高饱和脂肪酸、极少纤维素（或非淀粉多糖）。 这种膳食特点与高空腹血糖和高胰岛素、葡萄糖耐量减低（IGT）和IGT进展与糖尿病患病率增加有联系。 膳食因素 高脂膳食 2型糖尿病的发生率与膳食脂肪所提供的能量百分比呈正相关。总脂肪和饱和脂肪酸的摄入量与糖尿病发生的危险性呈正相关。高脂低碳水化合物的饮食时糖尿病和糖耐量减低发生率增高的重要原因。 超重/肥胖与腰围 体重超重/肥胖和腹部脂肪蓄积是2型糖尿病发病的重要危险因素。 典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。高渗性利尿（24小时尿量可达2-10L）。还可能出现疲乏，劳累，视力下降，皮肤瘙痒，手、足麻木，伤口愈合缓慢，反复感染，男性阳痿等不典型症状。 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖、感染、大血管病变、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变、糖尿病足） 临床表现 并发症 饮食比例： 糖尿病患者每天至少保证三餐，根据病情必要时加餐，定时、定量、加餐、不加量。 饮食比例 血糖指数越低的食物对血糖的升高反应就越小。餐后血糖水平除了与GI值的高低有关外，还与食物中所含的碳水化合物的含量有密切关系。 GI高的食品，如果所含碳水化合物的量很少，尽管其容易转化为血糖，但其对血糖总体水平的影响并不大。GI值仅仅反映碳水化合物的质，并没有反映出碳水化合物的实际摄入量。 血糖指数（GI） 将摄入碳水化合物的值和量结合起来 血糖负荷（GL） GL值的大小为食物GI值与其碳水化合物含量两者的乘积。 血糖负荷=GI×CHO%×100 血糖负荷（GL）