常见症状晕厥课件.ppt

兰州大学第一医院神经内科 主任医师 兰州大学神经病教研室 主任 陈 军 常见症状：晕厥 * 一、概念：晕厥（syncope）亦称昏厥，是由于一时 性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发 作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 二、临床表现： 1、晕厥前期（自主神经及脑功能低下症状） 2、晕厥期 3、晕厥后期 三、特点： 1、突然发生 2、历时短暂 3、自行完全恢复 * 四、病因： 1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥（重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等） * 血管舒缩障碍 1、反射性晕厥 ★ 血管抑制性晕厥（单纯性晕厥、普通晕厥） ★ 颈动脉窦性晕厥 ★ 排尿性晕厥 ★ 咳嗽性晕厥 2、交感神经支配障碍 ★ 直立性低血压性晕厥 ★ 特发性直立性低血压性晕厥（Shy-Drager综合症） * 单纯性晕厥（血管抑制性晕厥） 1、发生机制： 各种刺激 迷走神经反射 短暂的血管床扩张 回心血量减少 心输出量减少 血压下降 脑供血不足 * 2、临床表现 ★ 年轻体弱女性，闷热、污浊、疲劳、空腹 ★ 诱因：疼痛、情绪紧张、恐惧、出血、穿刺等 ★ 前期：头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍 白、肢体发软、焦虑、括约肌功能异常 ★ 晕厥期：突然意识丧失、跌倒、血压下降、脉 搏微弱、 ★ 后期：数秒或数分种自然苏醒，不留后遗症 * 颈动脉窦性晕厥（颈动脉窦综合症） 1、发生机制： 颈动脉窦 受刺激 迷走神经反射 短暂的血管床扩张 回心血量减少 心输出量减少 血压下降 脑供血不足 * 2、临床表现 ★ 男性中年人多见 ★ 病因：颈动脉窦及邻近病变（动脉粥样硬化、动 脉炎、颈动脉体瘤、淋巴结肿大、疤痕组织等） ★ 诱因：转颈、衣领过紧、人为压迫等 ★ 晕厥期：一般在直立位，无任何预感，突然意识 丧失、跌倒、血压下降，有时伴有抽动。 ★ 晕厥前期和晕厥后期症状都不明显 * 排尿性晕厥 1、发生机制： 憋尿过多 腹腔压力 急剧下降 腹腔大量 血管床开放 回心血量减少 心输出量减少 血压下降 脑供血不足 迷走神经 反射 排尿时 屏气动作 排空 * 2、临床表现 ★ 男性，青、中年，发生于排尿时或排尿结束时。 ★ 诱因：憋尿、饮酒、饥饿、疲劳等 ★ 晕厥前期：极短的头晕、眼花、下肢发软 ★ 晕厥期：一般在直立位，突然意识丧失、跌倒、 血压下降，持续数10秒钟。 ★ 晕厥后期：有时伴有抽动 * 咳嗽性晕厥 1、发生机制： 剧烈咳嗽 颅内压增高 CO2下降 脑血管收缩 回心血量减少 心输出量减少 血压下降 脑供血不足 静脉回流 受阻 胸腔内 压力增加 * 2、临床表现 ★ 体格魁梧的男性，偶见于儿童 ★ 病因：慢性支气管炎、哮喘、百日咳、喉炎 ★ 诱因：持续性剧烈咳嗽 ★ 晕厥前期：短暂头晕眼花、面色苍白 ★ 晕厥期：咳嗽后出现虚弱，瞬间意识丧失 ★ 晕厥后期症状都不明显 * 直立性低血压（体位性低血压） 1、发生机制： 下肢静脉 张力低 血液蓄积于下 肢（体位性） 周围血管扩张淤血 血循环反射调节障碍 回心血量减少 心输出量减少 血压下降 脑供血不足 * 2、临床表现 ★ 任何年龄均可发病 ★ 诱因：体位骤变、服药（氯丙嗪） ★ 前期：症状不明显 ★ 晕厥期：突然意识丧失、跌倒、血压急剧下 降、心率无大变化，立即卧床症状可以缓解 ★ 后期：症状不明显 * 四、病因： 1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥（重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等） * 心源性晕厥 1、发生机制： 心输出量 突然减少 血压急剧下降 脑血流减少 晕厥 脑组织缺氧 * 2、临床表现 ★ 任何年龄均可发病 ★ 病因：严重心律失常（心动过缓）、心源性脑缺 氧综合症（Adams-Stokes） ★ 诱因：心率35次/分 ★ 直立位，心室停搏4-8秒，致晕厥。仰卧位，停 搏12-15秒，致晕厥。停搏15秒以上出现抽搐， 小便失禁 。 * 四、病因： 1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、