- 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
缺血型烟雾病患者行STAmca吻合术期间脑氧供需平衡的监测.ppt
缺血型烟雾病患者行STA-MCA吻合术期间脑氧供需平衡的监测
开题报告
2011-07-05
概述:
Suzuki J, Takaku A. Cerebrovascular“moyamoya”disease.Disease showing abnormal net-like vessels in base of brain.Arch Neurol,1969,20:288-299.
烟雾病(Moyamoya disease,MMD)又称脑底异常血管网病,是一组原发性双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞,并且在颅底形成异常新生血管网为特征的慢性脑血管闭塞性疾病。
缺血型烟雾病的DSA表现
缺血型烟雾病的DSA表现
此病好发于中、日、韩等东亚国家
流行病学
患病率和发病率分别为3.92/10万和0.43/10万,男女患者比例约为1:1.15
患病率及发病率分别为10.5/10万和0.94/10万,男女患者比例约为1:2.18
发病高峰:45-49岁和5-9岁
35-39岁和5-9岁
Wakai K, Tamakoshi A, Ikezaki K, et al. Epidemiological features of moyamoya disease in Japan: fi ndings from a nationwide survey. Clin Neurol Neurosurg 1997; 99: S1–5
4.Miao W,Zhao PL ,Zhang YS et al.Epidemiological and clinical features of Moyamoya disease in Nanjing, China, Clinical Neurology and Neurosurgery 2010 112 :199–203
课题立项依据
研究背景
治疗方法
内科治疗
外科治疗
颞浅动脉—大脑中动脉吻合术(STA—MCA anastomosis)、脑—颞肌血管连通术、脑—硬膜—动脉连通术及多点钻孔疗法等
Mesiwala AH, Sviri G, Fatemi N, Britz GW, Newell DW. Long-term outcome of superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass for patients with moyamoya disease in the US. Neurosurg Focus 2008; 24: E15
脑血管重建手术
研究背景
CMRO2/CBF
?
BP
PaCO2
国内外研究现状
SjVO2
rSO2
现状
药
物
SEP
MEP
研究的目的、意义
适宜的PaCO2
NIRS技术的实用性
课题研究的目的、意义
完善MMD患者围术期麻醉管理措施
避免围术期脑缺血缺氧等不良事件的发生
改善患者的预后,提高生活质量
意义
研究的技术路线
纳入标准:
1.缺血型烟雾病患者30例 2.ASAⅠ-Ⅱ级 3.18-60岁4.BMI30kg/m2 5.行STA-MCA吻合术
排除标准:
1.术前有出凝血异常者 2.ICP升高体征或影像学提示脑疝者3.大量吸烟者:>20支/天,10年 4.全身感染或器官功能不全者5.肥胖,BMI30kg/m2 6.贫血,Hb110g/L 7.哺乳及妊娠期妇女 8.麻醉相关药物过敏者 9.Ⅱ度2型及以上AVB、严重心律失常及心脏结构异常者 10.出血型MMD及二次行STA-MCA吻合术者
剔除标准:
围术期意外:急性失血>15ml/kg、心血管系统不良事件:急性心力衰竭、急性肺水肿及心脏骤停者
课题研究的技术路线
数据处理方法
正态性检验:K-S方法
方差齐性: Homogeneity of variance test
质量控制方法:
(1)可能出现的偏倚及控制方法:
选择偏倚:应严格遵守随机化原则。
测量偏倚:使用同一设备,严格数据采集标准,规范专人操作
(2)严格控制病例入选标准,排除出血型MMD
差异性检验:协方差分析、 LSD 、相关性分析
研究的技术路线
技术路线图:
PaCO240mmHg:
rSO2 SPO2 MAP HR BIS T SjvO2 血气数据及电生理数据
咪唑安定0.03mg iv,长托宁1mg,5min后再次记录rSO2 SPO2 MAP HR BIS T
PaCO230mmHg:
rSO2 SPO2 MAP HR BIS T SjvO2 血气数据及电生数据
丙泊酚TCI5μg/ml,芬太尼3μg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,3min后插管
rSO2 SPO2 MAP HR BIS
文档评论(0)