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维持性血液透析患者慢性疼痛研究进展 　　[摘要] 维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏病（ESRD）患者维持生命的一种常用治疗方法，慢性疼痛是MHD患者常见的症状。本文就MHD患者慢性疼痛的流行病学及病因、评估方法、对MHD患者生活质量的影响以及慢性疼痛的管理和治疗方面的研究进展做一综述。 　　[关键词] 终末期肾脏病；血液透析；慢性疼痛；综述 　　[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）12（a）-009-02 　　 　　Progress in study of chronic pain in maintenance hemodialysis patients 　　YANG Xinhua (review), ZHU Shenglang (review), CHANG Juping (proofreader) 　　Department of Nephrology, the Sixth Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518052, China 　　[Abstract] Maintenance hemodialysis (MHD) is commonly used in treatment of patients with the end-stage renal diseases (ESRD). Chronic pain is a common symptom in MHD patients. Through summarizing relative literatures in recent years, the paper expounds the progress in study of epidemiology and cause, the assessment methods, the effects on quality of life, and management and treatment of chronic pain in MHD patients. 　　[Key words] End stage of renal disease; Maintenance hemodialysis; Chronic pain; Review 　　血液透析是终末期肾脏病（end stage of renal disease，ESRD）患者维持生命的一种治疗方法。随着血液透析时间的延长，出现多种并发症，严重影响患者健康相关生活品质。疼痛是血液透析患者常见的症状之一。血液透析患者常受到轻到中度疼痛的折磨，严重影响了患者的生活质量。目前关于血液透析患者慢性疼痛的研究较少，本文就近年来血液透析患者慢性疼痛的研究进展综述如下： 　　1 慢性疼痛 　　1.1 定义和分级 　　国际上对于疼痛的定义：一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤[1]。疼痛是一种复杂的生理、心理活动，是机体对伤害刺激的一种保护性反应，包括两种成分：一是伤害刺激机体所引起的疼痛感觉；二是个体对伤害刺激的反应。疼痛延迟患者的康复，增加患者及其家属的负担，增加了医疗费用，从生理、心理、社会及精神上给患者造成严重的不良影响。疼痛不仅是一个医学问题，还是一个社会问题，受到越来越多的???的关注，疼痛成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征[2]。慢性疼痛的定义是持续3个月以上的疼痛[3]。慢性疼痛分为无痛；轻度疼痛：虽有痛感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；中度疼痛：疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；重度疼痛：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物[4]。 　　1.2 评估方法 　　目前临床上常用的评估方法有多种：视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）、面部表情疼痛量表（faces pain scale，FPS）、口述分级评分法（verbal rating scales，VRS）、数字评分法（numeric rating scale，NRS）、Prince-Henry评分法（prince henry pain scale，PHPS）、行为评估法、生理指标测定法等多种方法。目前多数采用疼痛问卷量表进行评估，疼痛问卷量表是一种基于多种原因而设计的对疼痛进行多向性评价的方法。疼痛问卷表有McGill 疼痛问卷法（mcgill pain 　　questionnaire，MPQ）、简化的McGill 疼痛问卷表（short-from of mcgill pain questionnaire，SF-MPQ）、简明疼痛问卷表（brie