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云龙县新型农村合作医疗2011年 6月 实施方案调整（试行） 一、目标 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民 自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农 民医疗互助共济制度。通过开展试点工作实现在全县建立覆盖 农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带 来的经济负担，提高农民健康水平。 二、原则 建立新型农村合作医疗制度，要遵循以家庭为单位农民自 愿参加，政府补助，个人、集体多方筹资的原则；以收定支， 保障适度，收支平衡的原则；因地制宜，科学管理，民主监督 的原则。 三、权利和义务 （一）参加人的权利 1、享受合作医疗规定的基本医疗、预防保健、健康教育 服务； 2 、按规定报销一定比例的医药费； 3、监督新型农村合作医疗基金的使用； 4 、对新型农村合作医疗工作提出建议、批评和意见； 5、对违反新型农村合作医疗规定的行为进行举报或投诉。 （二）参加人的义务 1、按规定缴纳新型农村合作医疗个人筹资款； 2 、遵守和维护新型农村合作医疗管理规定和章程； 3、配合新型农村合作医疗服务机构做好医疗预防保健工 作； 4 、参合群众到定点医疗机构就诊时，必需携带云龙县新 型农村合作医疗证就诊，未携带者不予补偿报销。 四、参加合作医疗的对象 （一）云龙县户籍的农村居民，按照属地管理原则，在户籍 所在地参加新型农村合作医疗，外出务工农民、失地农民参加户 籍所在地的新型农村合作医疗。禁止超范围参加新型农村合作医 疗，避免与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险重复 参保。 （二）年内分娩的农村孕产妇可自愿将新生儿一并参保，新 第 1 页 共 8 页 生儿出生后即可享受新农合补偿政策；参加新农合和孕产妇保健 管理的农村孕产妇可同时享受两项政策规定补助。 五、筹资标准 农民以户为单位参加合作医疗，每人每年筹资 30 （一） 元。五保户、低保户的筹资款由民政部门代缴，符合计划生育 减免政策人员由计生部门代缴。 （二）鼓励乡村集体经济组织、社会团体和个人资助新型 农村合作医疗。 （三）中央财政每人每年补助124 元，省级财政每人每年 补助 76 元。 六、基金管理机制 （一）、新型农村合作医疗统筹基金由县合管办进行管理。 县财政局设基金专户，并在县合管办指定的金融机构设立新型 农村合作医疗基金专用账户，确保基金安全和完整，按照规定 使用合作医疗基金。 （二）、农民个人缴纳的新型农村合作医疗经费，由村民 委员会（社区）或村医负责按年收缴后，交县合管办各乡镇办 事处存入基金专户，并按时上交县基金专户。 （三）、县、乡合作医疗管理经办机构负责审核支付费用， 财政部门设立财政专户对基金进行管理，做到金融机构管钱不 管帐，经办机构管帐不管钱，实现基金收支分离，管用分开， 封闭运行。 （四）统筹基金：中央财政每年人均补助124 元，省财政 每年人均补助 76 元，农民自筹 30 元，合计 230 元，列为统筹 基金。 （五）风险基金：是从统筹基金中提取，主要用于弥补基 金非正常超支造成的基金临时周转困难等的专项储备资金。风 险基金规模保持在当年统筹基金的 10％。 七、补