农药中毒讲稿课件篇.pptVIP

磷酰化胆碱酯酶不易被解离，胆碱酯酶难以复活，若结合时间过长，可使已经磷酰化胆碱酯酶上的磷酰化基团的烷氧基断裂，生成更稳定的单烷氧基磷酰化胆碱酯酶，即胆碱酯酶“老化”。一旦老化发生，即使再用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性，须等待新生的胆碱酯酶出现，才能恢复水解乙酰胆碱的能力。 * 皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或5％NaHCO3溶液（敌百虫除外）、清水、温清水（忌用热水）清洗 口服中毒者：温水或2％NaHCO3溶液（敌百虫忌用）彻底灌胃 眼部污染：清水或2％NaHCO3溶液冲洗，洗后滴入1％阿托品 * 复能量过量或中毒 临床表现 过量：麻木感、灼热、口干、恶心、颜面潮红、眩晕、视物模糊或复视、血压升高等 中毒：癫痫发作、抑制胆碱酯酶的活力、心律失常、呼吸抑制、休克、昏迷等。 * 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－阿托品 主要竞争性阻断M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)；大剂量可阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效；但对N2受体无作用，故对肌震颤、肌无力等无效；也不能使受抑制的胆碱酯酶复活。 主要应用于轻度中毒，可肌肉注射；对中度、重度的中毒应静脉注射，但必须与胆碱酯酶复活剂并用，用量根据病情确定。 阿托品应用原则是早期、足量、反复用药，当达到阿托品化后再减量维持。阿托品化的标准是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、轻度躁动不安及肺湿罗音明显减少或消失。同时应尽早应用胆碱酯酶复活药，防止阿托品过量中毒。 * 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－山莨菪碱、东莨菪碱 除阿托品外，其他M受体阻断药如山莨菪碱、东莨菪碱等也能对抗有机磷酸酯类毒物引起的M样症状，东莨菪碱还能较好地减轻或消除毒物引起的烦躁不安、惊厥和呼吸中枢抑制。 * 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－胆碱酯酶复活剂 属肟类化合物，可恢复胆碱酯酶的活性，是有机磷农药中毒的特效解毒药。包括： 碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷、戊乙奎醚 在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复，主要是分子中含有季铵基和肟基两个不同的功能基团起解毒作用。季铵基可与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，肟基可与机体内游离的有机磷酸酯以及已与胆碱酯酶结合的有机磷酸酯的磷酰基结合，替换并释放出胆碱酯酶，使胆碱酯酶复活而发挥解毒作用。 * 胆碱酯酶复活剂解毒过程可用下式表示: 磷酰化胆碱酯酶(结合的)十碘解磷定→ 磷酰化碘解磷定十 胆碱酯酶 (酶复活)。 有机磷酸酯 (游离的) 十 碘解磷定→ 磷酰化碘解磷定 十 卤化氢。 中毒时间较长，因磷酰化胆碱酯酶 老化，难以使胆碱酯酶复活，故应尽早给药。 * 教材上的有机磷杀虫剂中毒抢救流程图 看看可以，考试有用，临床仅供参考，实用性不大 1.盐酸戊乙奎醚，临床根本没用过 2.氯解磷定，也不一定，也许是双复磷 3.临床上的病情千变万化，是无法事先设定路线图的 4.其他 * 6.预防农药中毒 严格执行农药登记管理法规 ―《中华人民共和国农药登记管理条例》、《农药安全使用规定》等 加强农药运输、销售、贮存和使用的管理 普及农药中毒防范知识，加强农药安全操作培训，加强个人防护 改进农药生产工艺及施药器械，防止跑、冒、滴、漏 加强农药生产和使用的工人就业前体检和定期健康监护 * 农药可湿性粉剂全封闭生产线 * 6.预防农药中毒 农药使用指导 农药瓶回收 * 6.预防农药中毒 农药喷洒时的防护 * 农药安全使用操作规程 施用农药时 穿戴防护衣物 不可吸烟或进食 勿用破漏的喷药用具 早晨或傍晚施药 避免中午或天气炎热时喷药 喷嘴阻塞时，勿用口去清除 不可逆风喷药 勿让未成年人施用农药 调配农药时 要穿戴防护衣物 勿使用家庭器具调配 勿污染水源 * 施用农药后 以大量的水及肥皂 彻底清洗身体暴露部位 勿随意丢弃未用完的农药及其空容器 勿将用剩的农药倾倒在河流或池塘中 农药安全使用操作规程 * 三、拟除虫菊酯类农药 （一）理化性质 拟除虫菊酯类农药大多数为粘稠状液体，呈黄色或黄褐色，少数为白色结晶如溴氰菊酯。 一般配成乳油制剂使用。 多数品种难溶于水，易溶于甲苯、二甲苯及丙酮中。 大多数不易挥发，在酸性条件下稳定，遇碱易分解。 * （二）毒理 1.吸收：可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。 * 2.代谢 拟除虫菊酯类农药在哺乳动物体内被肝脏的酶水解及氧化。 反式异构体的代谢主要靠水解反应，顺式异构体的解毒则主要靠氧化反应。 一般反式异构体的水解及排泄较快，因此比