肾嗜酸细胞腺瘤读片-影像ftp.pptVIP

第142期读片窗答案 本科诊断意见： 中腹部CT平扫+增强示：左肾下极占位，考虑肾恶性肿瘤，肾癌可能性大。 病理结果： “左肾肿物切除标本”： 科内会诊意见：肾嗜酸细胞腺瘤，肿瘤直径3cm，注意随访。 概述 肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO)是一种起源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤，约占肾肿瘤的3%~7%。临床症状不典型，易误诊为肾癌（RCC）。多为单发，多位于肾上、下极皮质部，突出肾轮廓。 病理特点 包膜：一般有完整的包膜。 中央瘢痕：一般认为瘢痕示由于肿瘤缓慢生长并长期缺血所致，病灶越大，瘢痕越明显。曾认为瘢痕示RO的特征表现，但后来发现嫌色细胞癌（CCRC）和少数透明细胞癌也有此特征。 CT特征 平扫：肿块呈等或低密度，凸向肾外，余肾实质界面不清； 增强：肿块强化较均一，中间瘢痕不强化，呈低密度，此时显示肿块边缘光滑，与肾实质界面较清晰，并可见包膜。 病例回顾 病例回顾 鉴别诊断： 肾癌 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾嫌色细胞癌 肾癌（RC） 肿瘤边缘模糊，一般无包膜或有假包膜，内密度不均，常有坏死液化或出血区。增强扫描呈现不均一强化，实质部分强化明显，常呈快进快出表现，坏死区不强化，如肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失筋膜增厚。 肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma) 肿块呈混杂密度，边缘清楚，内有脂肪密度灶和