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ICL术前检查
ICL术前检查
全面的术前眼部检查包括以下内容:
详细询问眼科病史
仔细进行准确的主觉验光和睫状肌麻痹验光
裸眼视力和矫正视力
角膜曲率计测量或角膜地形图
角膜厚度测量
仔细测量前房深度ACD(从角膜内皮至晶状体前表面进行测量)
正常光线和暗光下的瞳孔直径
角膜内皮细胞计数
眼内压
散瞳后进行全面裂隙灯检查,包括视网膜
仔细测量角膜水平横径(白到白距离)(WTW)
前房角镜检查
晶状体检查
眼轴测量(生物测量)
ICL计算软件需要提供的数据:
Sphere:最佳矫正球镜度数(单位D)该数据一定为负值,且作为临床真正能矫正的指数范围是:-3.0D~ -20.0D建议使用仪器:综合验光仪
Cylinder:最佳矫正柱镜度数(单位D)该数据一定为负值,且当度数绝对值1.5(不含1.5)时,需将绝对值除2。如-1.6D,则填入数据为-0.8。(注:此数据的这个要求,仅限于ICM产品,对于TICM则无此要求,同时TICM会多个轴向数据)建议使用仪器:综合验光仪
K1/K2:角膜曲率(单位D) 该数据一定为正值,当曲率不均达圆锥角膜时,应建议医生不要给患者进行ICL植入术
建议使用仪器:自动验光仪、手动屈率计、角膜地形图、IOL Master等
ACD:前房深度(角膜内皮到晶状体前表面距离)(注意:前房深度不包括角膜厚度)
该数据非常重要,为正值,同时ACD一定要=2.8mm,并建议医生现实选择中要=3.0mm(尤其是首次进行手术的医生),当ACD=3.5时,要再三确认,在确认过程中一定要问清楚该数据是否包含角膜厚度。同时,该数据,双眼差别不能太大,一般说来,相差不能超过0.2mm,一旦超过了这个数值,一定要再三确认。建议使用仪器:A超、Orbscan、IOL Master、UBM(超生生物显微镜)、眼前段三维成像系统、眼前段OCT等
CT(corneal thickness):角膜厚度(单位mm)
该数据为正值,一般医生不会标示“0. ”出来,在输入数据过程中要注意自己标上。同时要注意当该数据=0.45时,要咨询下专家是否可以做ICL植入手术。
建议使用仪器:Orbscan、A超、UBM、眼前段OCT、角膜内皮计数仪、角膜测厚仪等
W/W(white to white)角膜水平直径(单位mm)——俗称白对白
该数据非常重要,为正值,一定要再三嘱咐医生精确测量,在orbscan及圆规卡尺测量,要选择手工圆规卡尺测量,并读数时一定要对比钢尺,精确到0.1mm,总而言之,对于该数据越精确越好。
同时,该数据,双眼差别不能超过0.2mm,一旦超过了这个数值,一定要再三确认。
角膜水平直径加上0.5mm约为所需ICL直径;3.5mm的则加上1.0mm,目前ICL直径为11.5~13.0mm。
建议使用仪器:Orbscan、规尺(卡尺,裂隙灯显微镜下测)、尺子、角膜地形图、IOL master等
BVD(后顶点距离),默认值为12.00
其他注意事项:
角膜内皮计数:当该数据=2300时,需要注意
眼压:当该数据=20时,需要注意
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行虹膜周切术(PI)的相关事项
用YAG激光进行PI 用手术剪进行PI 用玻切仪进行PI 大小和数量 约0.8mm大小,须行2个周切口。 需要更多手术经验进行控制。通常为1mm。只须做1个周切口。如果太大,可能会影响视力。 需要更多手术经验进行控制。通常为1mm。只须做1个周切口。如果太大,可能会影响视力。 定位 切口应足够周边以避免影响视力,但也不能太靠周边,否则周切口无法正常工作。2个周切口应至少相距90度角(大致在11:30和1:30钟位) 切口应足够周边以避免影响视力,但也不能太靠周边,否则周切口无法正常工作。大致位于12点钟位。 切口应足够周边以避免影响视力,但也不能太靠周边,否则周切口无法正常工作。大致位于12点钟位。 通透性 确认色素上皮被穿透。ICL植入术前应确认虹膜全层通透性。必要时应再次行YAG激光。 确认色素上皮被穿透。清除脱落的色素以避免术后出现眼内压峰值。 确认色素上皮被穿透。清除脱落的色素以避免术后出现眼内压峰值。
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