用户基本资料申请／异动书-远传电信.docVIP

企業超值方案 （第二年同享優惠價）– 網內 申請／異動書 本申請書於下列申請日起，依本公司網站所刊登之服務契約即予生效，立約人為新世紀資通股份有限公司(簡稱「新世紀資通」，契約內為甲方)及下方用戶名稱(契約內為乙方)，其用戶名稱及其他相關申請資料記錄於下表內： 新申請 退租：合約方案到期退租 合約方案未到期退租 (需依原合約方案規定繳交違約金金額) ■ 異動：更名 續約 換約 移機 換基本資料 一退一租 其他（請說明）__________ 申請日期：___年____月_____日 用戶編號：____________ 用戶基本資料 用戶名稱： 身分證字號或統一編號：□□□□□□□□□□ 生 日：年月日 電話：（） 傳真：（） E-mail： 戶籍/公司地址： （縣市） （鄉鎮市區） （路街）段 巷 弄 號 樓之 安裝地址：同戶籍/公司地址 同帳單地址 其他：（縣市）（鄉鎮市區）（路街）段 巷 弄號樓之 帳單地址：同戶籍/公司地址 其他：（縣市）（鄉鎮市區）（路街）段巷 弄號樓之 企業負責人： 身分證字號： 企業聯絡人：