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* 在月经周期的后半期，子宫内膜必须在足够孕酮分泌的支持下才能实现向分泌相的转化。雌激素和孕酮之间的相互作用由下丘脑和垂体的分泌物控制，又受雌激素和孕酮自身负反馈调节。 * 请注意烯丙雌醇是一种雌烷,属于19-去甲基睾酮类 孕激素类药物分为天然孕激素和合成孕激素. 合成孕激素的结构接近于要么与黄体酮要么接近于睾酮. References Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, Huber J, Pasqualini JR, Schweppe KW, Thijssen JH. Classification and pharmacology of progestins. Maturitas. 2003 Dec 10;46 Suppl 1:S7-S16 Lobo RA, Stanczyk FZ. New knowledge in the physiology of hormonal contraceptives. Am J Obstet Gynecol. 1994;170:1499-1507. Stanczyk FZ. Pharmacology, pharmacokinetics and pharmacodynamics: pharmacokinetics of progestogens. Int Proc J. 1989;1:11-20. Rebar RW, Zeserson K. Characteristics of the new progestogens in combination oral contraceptives. Contraception. 1991;44:1-10. Philibert D, Bouchoux F, Degryse M, et al. The pharmacological profile of a novel norpregnane progestin (trimegestone). Gynecol Endocrinol. 1999;13:316-326. Muhn P, Krattenmacher R, Beier S, et al. Drospirenone: a novel progestogen with antimineralocorticoid and antiandrogenic activity: pharmacological characterization in animal models. Contraception. 1995;51:99-110. （1）透明带必须消失。 （2）囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 （3）囊胚和子宫内膜同步发育，并相互配合（着床窗的开启）。 （4）孕妇体内有足够数量的孕酮。 * 孕早期（12周前），妊娠黄体在HCG的作用下产生孕酮，此后，孕激素产生和分泌转为由胎盘进行，形成妊娠8至12周期间的所谓黄体胎盘转换。在此期间，循环内源性孕激素并不是随着HCG的升高而升高，往往保持稳定甚或降低。 * * 棘手的是。。。。。更为棘手的是。。。。。。 * 复发性流产再次妊娠患者的停药指征 使用至孕12周-16周 或前次流产孕周后1周-2周 无先兆流产表现，超声检查正常，可停药 1 2 晚期复发性流产史的孕妇应用至妊娠28周 3 * 病因学 复发性流产病因复杂 没有特殊表现，诊断需排查 RSA 解剖 内分泌 免疫 血栓前状态 遗传 … * 病例分析 * * 自然流产2次，生化妊娠2次，停经30天 * * 停经34天 结局：生化妊娠 月经淋漓10余日 * 夫妇染色体正常 宫腔镜检查正常 丈夫精液常规正常 UU、CT阴性 * * 淋巴细胞亚群 * * 同型半胱氨酸 9.8 * * 口服孕激素月经后半期 10mg Bid 阿司匹林 50mg Qd 弥可保 1片 Qd 复合维生素 1粒 Qd 滋肾育胎丸 5g Tid * * 停经30天，尿EIPT+ 停经32天，阴道点滴出血 * * 口服孕激素 10mg Bid 黄体酮注射液 20mg Qd 低分子肝素 0.4ml Qd 复合维生素
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