组胚小组讨论课件.pptx

组胚小组讨论Ⅱ1病例分析、概述、总结2目录高血脂病变组织、症状与治疗3高血压病变组织、症状与治疗4糖尿病病变组织、症状与治疗病例资料王某，58岁。2年前劳累后出现头晕，伴头胀痛，头重脚轻感，伴恶心无呕吐，伴耳鸣，无视物旋转，无一过性黑，休息后症状无明显减轻，遂至医院就诊。【既往病史】混合型高脂血症病史2年，确诊后，曾间断服用辛伐他汀、阿托伐他汀钙等药物降脂，现未规律服药，血脂控制不佳；行生化检查发现空腹血糖升高3年（具体数值不详），但未服药、未监测血糖；否认其他疾病及家族病史。个人史：有巨大儿生产史，饮食偏咸，油脂较大，否认烟酒嗜好。【查体】体温36℃，脉搏49次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg ，身高145 cm，体重72 kg，体质指数（BMI）为34。一般情况可。双膝关节肿大，下肢水肿可疑阳性（+/-）。余检查未见明显异常。【实验室查体】总胆固醇为6.68 mmol/L；甘油三酯（TG）为3.46 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为1.18 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为4.65 mmol/L；空腹血糖（静脉）为6.87 mmol/L；OGTT检查示空腹血糖为6.87 mmol/L，2小时血糖为14.79 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c ）为6.7%，尿微量白蛋白为37 mg/L。【入院诊断】1. 高血压3级；2. 混合型高脂血症；3. 2型糖尿病。高脂高糖食物进入体内途径 高血脂病变组织 症状与治疗高血脂及其病变组织什么是血脂？血脂是血液中所含有的脂质成分的总称，这些脂质是一大类营养物质和对身体有用的化合物，如胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，但可引起动脉粥样硬化的脂质主要是胆固醇和甘油三酯。血脂五项总胆固醇（TC）低于5.20mmol/L(200mg/dl)?正常，高于5.72mmol?/L?(200mg/dl)?异常；约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，游离胆固醇占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。?低密度脂蛋白胆固醇（LDL--C）低于3.12mmol/L?(120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；又称中性脂肪，约占血浆总脂的1/4。?高密度脂蛋白胆固醇（HDL--C）高于1.04mmol/L(40mg/dl)?正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；具有抗动脉粥样硬化的作用。血脂五项甘油三酯（TG）低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl）异常。该值升高容易促发动脉粥样硬化。?甲种胎儿球蛋白（AFP），是胎儿时期血清中出现的一种特殊的蛋白质，正常成人肝细胞失去了合成的能力，血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常时，血清中又可出现AFP。什么是高血脂？高血脂是指血中胆固醇（ＴＣ）或甘油三酯（ＴＧ）过高或高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）过低，现代医学称之为血脂异常。高血脂症会引起的病变？高血脂性脂肪肝动脉粥样硬化在真皮内沉积所引起的黄色瘤胰腺炎高血脂症性脂肪肝脂肪在肝组织细胞内堆积, 尤其以三酰甘油(TG) 蓄积过多为主要病理改变。 当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿质 量的 5 %, 或组织学上每单位面积见 1/3 以上肝细胞脂变时, 称为脂肪肝。动脉粥样硬化一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压。因此二者之间互相影响，互相促进，形影不离。高血压促进动脉粥样硬化，多发生于大、中动脉，包括心脏的冠状动脉、头部的脑动脉等这些要塞通道。高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后易为胆固醇、脂质沉积，加重了动脉粥样斑块的形成。黄色瘤表皮正常或压迫性变薄，可见真皮中泡沫细胞或黄瘤细胞浸润，有Touton多核巨/sowiki/%E7%BB%86%E8%83%9E?prd=content_doc_search细胞与胆固醇和胆固醇酯沉积早期还可有相关细胞损害，消退期多为成纤维细胞取代。?胰腺炎TG分解产物对腺泡细胞的直接损伤在正常情况下 , FFA与白蛋白结合 ,这种结合物对细胞没有毒性 .如FFA产生过多 ,超出白蛋白的结合能力 ,胰腺内高浓度聚集的 FFA就会产生组织毒性,损伤胰腺腺泡细胞和小血管 ,导致 AP发生 . FFA对