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心胸外科外科题目 什么是连枷胸？ 连枷胸多根多处肋骨骨折后，尤其前辈?侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。反常呼吸吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。开放性气胸胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。 闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。 2.脉压小，动脉压降低甚至很难测出 3.心音遥远，脉搏微弱 什么是漏斗胸？ 漏斗胸是指胸骨连同肋骨向内向后内凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深 胸腔内负压维持在多少？ 胸腔内负压维持在（-0.78—-0.98KPa即-8—-10cmH2O） 胸部损伤最常见的是？ 胸部损伤最常见的是肋骨骨折 以（第4—7肋多见） 食管癌转移最主要的途径是？ 经淋巴道转移 高度怀疑食管癌、而未确诊者，最有效的检查方法是什么？ 食管镜取活组织检查 临床上将食道分为三段是以什么为界？ 以主动脉弓上缘和肺下静脉为分界。 食道癌的好发部位顺序是？ 中段 下段 上段 中晚期食管癌病理形态分为几种？ 髓质型 缩窄型 蕈伞型 溃疡型 食管憩室最可靠的检查方法是什么？ 钡餐X线 法乐氏四联症是指？ 肺动脉口狭窄，VSD，主动脉骑跨，右心室肥大 左心房压力升高多少时，即可产生急性肺水肿？ 40mmHg 肺癌早期咳嗽的特点是？ 刺激性的咳嗽，血性痰，部分病人有胸闷、气促、哮鸣、发热等症状 全肺切除后要控制钠盐的摄入量 24小时补液量应在多少？ 应在（2000ml）速度以（20—30滴为宜） 最常见的原发性心脏肿瘤是什么？ 是粘液瘤最常发生在左心房 胸部损伤中，哪?些情况应及时开胸探查？ 答：胸膜腔内进行性出血；经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；心脏大血管的损伤；胸腹联合伤；胸内存留有较大的异物。胸部损伤中的一般处理原则？ 答：保持呼吸道通畅；保持胸腔负压；保持胸壁的完整性；防治休克；合并伤处理。25. 血胸的治疗原则？、答：非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。 进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。 凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。1.病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。2.血压稳定后，采用半坐卧位。 3.肺叶切除者，采用平卧或左右侧卧位。 4.肺节切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。 5.全肺切除术者，避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。6.若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医师。7.避免采用垂头仰卧式，以防因横膈上升8.若有休克现象，抬高下肢或穿弹性袜，促进下肢静脉血液回流。 A 早期典型表现. 吞咽哽噎感、停滞感、异物感、胸骨后疼痛（三感一痛） B .中、晚期症状 (1)吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状， (2)疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一。 (3)吐粘液、颈部、锁骨上肿块、声音嘶哑 、出血： C 终末期症状 (1)全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。 (2)肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘。 (3)肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。 32. 室间隔缺损产生左向右分流，分流量大小取决于什么？ 缺损的大小、左、右心室压力阶差，肺血管阻力 33. 耗氧量与体温的关系是什么？ 体温每下降1℃，耗氧量减少 5%—6% 34. 肋骨骨折的常见临床表现有哪些？答案：(1)胸痛：因骨折断端刺激肋间神经，在变动体位及咳嗽、深呼吸时胸痛加剧。(2)呼吸道分泌物增多，导致肺不张及肺部感染。(3)血胸或血气胸。 35．多根多处肋骨骨折的特殊临床表现是什么？ 答案：多根多处肋骨骨折是一种严重的创伤，由于胸壁失去完整支撑而软化，产生胸壁浮动，造成反常呼吸，引起低氧血症、呼吸和循环衰竭。36. 反常呼吸运动具有怎样的危险性？答案：由于塌陷胸壁压迫伤侧肺，呼吸时两侧胸腔压力不平衡造成纵隔扑动，影响肺通气，严重时引起呼吸和循环衰竭，危及生命。 37.什么叫DIC?应用肝素治疗应注意