第9章 血液循环.pptVIP

3.3 局部血流调节 代谢性自身调节机制 肌源性自身调节 第四节 器官循环 4.1 冠脉循环 冠脉循环与其他器官循环的不同之处是： 即使机体处于静息状态，为心肌提供的氧气量 比同等质量骨骼肌在剧烈运动时所需要的氧气量 还要多。 4.2 脑循环 颅腔是骨性的，脑血管的舒缩受到限制，脑血流量变化较小。 脑组织中，灰质中的血流量大于白质，可为白质的六倍。 人脑缺血几秒钟就将导致昏迷，几分钟就会使脑产生不可逆转的永久性损伤。 脑脊液，人工脑脊液 血-脑屏障和血-脑脊液屏障：神经系统疾病的药物治疗 * 第九章 血液循环 1.1 心脏的电活动 （一）心肌细胞的类型： (1)普通的心肌细胞 即工作细胞 (非自律细胞) 包括心房肌细胞，心室肌细胞 具兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。 第一节 心脏生理 (2)特殊分化的心肌细胞 大多数为自律细胞 包括窦房结、房室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网。 有兴奋性、自律性和传导性，基本无收缩性。 具有产生和传导节律性兴奋的能力。 （二）兴奋的传导 窦房结 房室结 0.05m/s 房室束及左右束支 2-5m/s 浦肯野氏纤维 2-5m/s 房室延搁及意义 正常起搏点： 窦房结(右心房内壁) 潜在起搏点： 正常情况下不表现本身自律性的自律组织。 异位起搏点： 异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。 人工起博器 （三）心肌动作电位 (1) 特点：不同于骨骼肌,不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同 骨骼肌细胞 心肌自律细胞 心肌收缩细胞 0期：除极，钠内流(快通道) 1期：快速复极初期，钾外流，膜内电位降至0mv左右。 2期：缓慢复极期又叫平台期，钙与少量钠的内流与钾外流相平衡。 3期：快速复极末期，大量钾外流，膜电位由0mv降至-90mv。 4期：静息期，细胞膜的离子转运机能加强(钠钾泵)。 自动去极化 (2) 心肌收缩细胞动作电位的产生机制 （四）心脏的不应期 (1) 绝对不应期与有效不应期 0期至 -55mv或-60mv 不能产生AP (2) 相对不应期 -60至-80mv 阈强度才能引起AP (3) 超常期 -80至-90mv 阈强度即可引起AP 有效不应期长的意义：使心脏的舒张和收缩交替进行 期前收缩与代偿间歇 （五）心电图 1.2 心脏的泵血功能 （一）心动周期和心率 心动周期：心脏由收缩到舒张的整个过程。 心率：心脏每分钟跳动的次数。 （二）心脏的射血过程 1. 心房收缩期： 房室瓣开放，主动脉瓣关闭。 心房收缩完成后即开始舒张，在心房舒张的最后，心室收缩期之前，心室中的血量叫心室舒张末期容积。 2. 心室收缩期： (1) 等容收缩期： 房室瓣关闭，主动脉瓣仍关，不射血。 (2) 快速射血期： 房室瓣关闭，主动脉瓣开，射血。 (3) 缓慢射血期： 房室瓣关闭，主动脉瓣开，射血。 3.心室舒张期： (1) 等容舒张期： 主动脉瓣关，房室瓣仍关。 (2) 快速充盈期： 房室瓣开。流入70%的血液(具有重要的生理意义)。 (3) 缓慢充盈期： 房室瓣开。 （三）心音 第一心音：音调低而长，主要由于房室瓣关闭引起，标志心缩开始。 第二心音：音调高而短，主要由于主动脉瓣关闭引起，标志心舒开始。 1.3 心输出量及其影响因素 （一）心输出量： 一侧心室每分钟射出的血量。 心输出量=心率×每搏输出量=每分输出量 =75 × 70=5250(ml) 心脏定律： 心搏量是心舒末期容积的函数，在一定范围里，心输出量随心舒容积的增加而增加。 静脉回血量增加 心脏容积增大 心肌初长度 增加 心肌收缩力增强 心输出量增多 （二）搏出量的调节 异长自身调节 等长调节 第二节 血管生理 2.1 各类血管的功能 动脉：弹性贮器血管 小动脉、微动脉（毛细血管前阻力血管） 毛细血管：交换血管 静脉：容量血管 小静脉，