哀伤辅导与危 机干预 上海市精神卫生中心.pptVIP

2012-2-6 丧失（二） 呈现的方式 可預期 或 不可預期 有形的 或 无形的 渐近的 或 突然的 真实的 或 象征性的 丧失（三） 生命丧亡：临终病患、亲友丧亡、宠物死亡、流产、不孕 实质性丧失：失去身体的重要部份、父母或子女患精神疾病、生出身体或智能残障子女 象征性丧失：失去头衔、失去与性象征有关的身体部位 其他：失恋、离婚、落榜、失去独立、丧失对世界的安全感 哀 伤 理 论 基 础 哀伤理论模式蓬勃发展 哀伤理论基于理论建构的需要，分类众多 哀伤疾病说 将悲伤视为疾病 人因失去所爱形成的心理创伤，其严重程度相当于一个受伤或烧伤的人在生理上所承受的创痛 他认为悲伤代表脱离健康与幸福的状态，如同身体需要复原，哀悼者也需要一段时间恢复平衡状态。 Worden悲伤任务学说 丧亲者在悲伤的历程中需要有所行动，而不是被动的经历悲伤历程 Worden将悲伤反应区分为正常与不正常两类 哀悼四任务学说 Rando（1993）六R模式 Recognize：“逃避时期”放下重聚的幻想 ，接受事实 React ：充份经验失落与分离带来的痛苦 Recollect : 回忆和体验 Relinguish ：放下依附 Readjusting ：适应一个新世界而不用忘却旧的 Reinvesting ：再投入于另一些对象或关系里 哀伤的灵性转化 上个世纪九十年代，马罗内(R ． M a r r o n e )就指出， 哀伤体验常常带来灵性的转化 灵性的转化牵涉人们对生命的终极假设、对人生信念和对生死、爱、委身、上帝等综合的态度 芭克( D ． B a l k ) 发现三个条件促使灵性转化出现 1 、那导致哀伤的生命危机， 严重至足以引来非一朝一夕可复原的心理失衡 2 、哀伤者要有足够的时间及空间对这生命危机进行反思 3、这生命危机被塑造成为该哀伤者的生命大事 悲伤是一种情感反应 是与丧失有关的应激反应 应激的基本过程 唯有能爱的人，才能承受悲伤之痛 也唯有去爱，才能治愈悲伤 危 机 干 预 Lindemann 理论 类似哀伤辅导，这一理论适用于突然丧失亲人或家人的场合。 强调一个人在强烈的悲痛面前，不应过度沉湎于内心的痛苦之中，而应让自己感受痛苦，发泄情感（如哭喊） 、正视现实，否则容易产生适应不良性后果 Tyhurst三阶段理论 1957年提出应激反应说（过渡状态），强调早期干预，非医学性干预。适用于灾难、强奸、亲人亡故或得知自己身患绝症。 作用阶段：受应激事件的直接影响 退却阶段：与年龄、文化程度不符的应激反应和心理防御方式 创伤后阶段：自我觉察，对社会支持式资源的依赖 其他理论 Swanson和Carbon危机发展模型 危机前的平衡状态：日常应对方式 危机的产生：情绪脆弱状态和危机活动状态（Active Crisis State）一般不超过4-6周（危机干预的最佳时期） 危机后平衡状态的变化：状态恢复或高出或低于  扩展危机论 应用危机理论：Brammer 危机干预3种理论模式 平衡模式 认知模式 心理社会转变模式 平衡模式 认为危机状态下的受害者，通常都处于一种心理情绪失衡状态，他们原有的应对机制和解决问题的方法不能满足他们当前的需要 因此危机干预的工作重点应该放在稳定受害者的情绪，使他们重新获得危机前的平衡状态。这种模式在处理危机的早期干预时特别适合 认知模式 危机导致心理伤害的主要原因在于，受害者对危机事件和围绕事件的境遇进行了错误思维，而不在于事件本身或与事件有关的事实 该模式要求咨询师帮助受害者认识到存在于自己认知中的非理性和自我否定成分，重新获得思维中的理性和自我肯定的成份，从而使受害者能够实现对生活危机的控制 认知模式较适合于那些心理危机状态基本稳定下来、逐渐接近危机前心理平衡状态的受害者 心理社会转变模式 分析受害者的危机状态，应该从内、外两个方面着手，除了考虑受害者个人的心理资源和应对能力外，还要了解受害者的同伴、家庭、职业、宗教和社区的影响 危机干预的目的在于将个体内部适当的应付方式，与社会支持和环境资源充分地结合起来，从而使受害者能够有更多的问题解决方式的选择机会 危机的评估第一阶段 发生何事？谁卷入？大致原因？严重性？ 危机严重程度评估：目前问题、诱因、首先要解决的问题、有无自杀、 临床表现评估：躯体、认知、行为、情感，不及时处理继