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报验申请表 （承包[2012] 报 验 号） 合同名称： 合同编号： 承包人： 致：******************工程项目监理部 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1. 浆砌砌体基础开挖工程验收记录表 2. 浆砌砌体质量检验报告单 承 包 人：************* 工程项目部 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 监 理 机 构：************工程项目监理部 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份，监理机构、发包人各1份。 孔道压浆水泥浆试验记录表 承包单位*********************************************工程项目部 合同号 监理单位 **************************************************项目监理部 编 号 试验单位 委托单位 试样编号 膨胀剂品种及掺量 水泥品种 试验者 配合比 校核者 孔道编号 试验日期 编号 龄期(d) 受压面积(cm2) 破坏荷载(KN) 抗压强度(MPa) 泌水率(%) 膨胀率(%) 稠度(s) 个别 平均 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 监督单位意见及签名 年 月 日 注： 预应力孔道压浆检测表 承包单位:**************************** 合同号 监理单位:******************** 编 号 桩号及结构名称 梁号 水泥名称及标号 气 温 掺减水剂量 掺膨胀剂量 水 温 水 灰 比 水泥浆流动度 砼 构 件 压浆水泥用量 压浆温度 泌 水 率 孔道 编号 压 浆 停留 时间 (min) 处 理 意 见 压浆 方向 时间 起止 压力 (MPa) 通过 冒浆 情况 压浆方向 净质时间 压力(MPa) 通过 冒浆 检 测 记录 工地主管 压浆顺序草图: 承包人自检 意见及签名 年 月 日 监理工程师 检查意见及 签名 年 月 日