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第十章 家庭护理(Family Nursing Care) 西安交通大学护理系 李小妹 第一节 家庭概述 一、家庭的概念 家庭（Family） 社会发展史上，3种代表性的家庭概念： 传统定义：靠血缘、婚姻或收养关系居住在一起的两个人或两个以上的人所组成的社会单位。 现代定义：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系维持在一起的群体。 社会学家的定义：家庭是一种最基本的社会文化单位，有两个或两个以上的家庭成员组成，成员之间有身体或情感上的共同奉献及承诺，且在一定的范围内享有共同的时间、空间、金钱及其他资源。 二、家庭的本质 (一）人的两种存在形式1．人是自然之子：受内外部环境的支配2．人是一切社会关系的总和 （二）家庭是特殊形态的社会子系统 1．家庭以“人”的生产为目的 2．家庭以“物”的生产为基础 （三）婚姻的本质 1、双方结合成合法的关系（Marriage ） 2、双方结合成夫妇的行为（Contract of Marriage） 婚姻是男女双方为了共同的利益自愿终身结合，互为伴侣，彼此提供性满足及经济帮助，以及生育的契约 婚姻的社会认定 道德认定 宗教认定 礼制认定 法律认定 （四）家庭的本质要素1．两性关系是家庭形成的原生要素2．血缘、亲属关系是家庭形成的凝聚要素 3．亲属供养关系是家庭形成的决定要素 家庭本质示意图 三、家庭的特点 家庭是靠婚姻、血缘及收养关系组成的小团体 家庭成员一般居住在一起 家庭成员常用自己的家庭角色来进行交流及活动 家庭能够分享自己的文化及家庭特征 四、家庭结构 （一）概念 家庭成员组成的类型及其之间的关系 （二）家庭结构常见的类型 核心家庭：原始、重组、单亲 大家庭 同性恋家庭 机构家庭 一夫多妻家庭 （三）家庭关系复杂性定律 （博萨德定律） 家庭关系复杂性= 第二节 家庭关系 一、夫妻关系 （一）夫妻关系的复杂系统 1、财产关系 共同制 联合制 分别制 2、权利关系 3、道德关系 4、思想关系 5、感情关系 6、性关系 二、父母子女关系 直系血缘关系 与生俱来 无法改变 抚养 瞻养 三、同胞关系 旁系血缘关系 无坚实的经济基础 无相互抚养的责任 第三节 家庭内在结构及功能 一、家庭内在结构四要素 角色结构 权利结构 沟通方式 价值观念 角色关系 （一）角色结构 1、家庭成员的角色分配 按照家庭的性质及责任自行决定 家庭必须按照社会要求分配角色 （2）家庭角色合理性指标 家庭成员角色互补 家庭角色与社会要求一致 家庭规范与社会规范一致 家庭角色能满足成员的心理需要 家庭角色能随家庭情况的变动而变化 （二）家庭沟通方式 1、概念：是家庭成员之间情感、愿望、信息、需要及意见的交换过程。 2、方式 开放性沟通：能随时表达自己的愿望及想法、减少误解、增强家庭内在凝聚力。 含蓄性沟通：隐忍性沟通，共同障碍、问题丛生 （三）权利结构 混乱家庭 民主家庭 权威家庭 （四）家庭的价值观念 思想 价值体系 价值观念 态度 信仰 二、家庭的功能 1、情感功能 家庭成员的情感交流 赋予个人生存的意义 归属感、自我形象 形成了爱、赞同、支持的源泉 2、社会化功能 3、繁衍及养育功能 4、经济功能 5、健康照顾功能 三、家庭生活周期及发展阶段 1、新家庭（1-2年） 发展夫妇之间的亲密关系 适应新的人际关系 分享价值观、承诺及忠诚 适应各自的生活方式 2、孩子诞生家庭（0-30月孩子） 父母角色的适应与调整 儿童的养育 产妇的恢复 夫妇关系 3、学龄前儿童家庭（30月-6岁孩子） 防止儿童意外及传染病 儿童身心健康发育 维持满意的婚姻 4、学龄期儿童家庭（6-12岁孩子） 帮助儿童适应学校生活 防止意外 维持良好婚姻 5、有青少年家庭（12-18岁孩子） 维持开放的亲子关系 性教育 自由与责任的平衡 婚姻生活的责任 6、孩子创业家庭（18岁-离家） 婚姻关系再适应 高龄父母的照顾 孩子的鼓励 7、空巢家庭（中年家庭） 恢复夫妻二人生活 巩固婚姻关系 与新家庭成员建立关系 面对更年期的问题 慢性病的防治 为退休做准备 8、老年家庭 退休后的适应 经济及生活的依赖 健康状况的改变 配偶及亲朋的死亡 四、健康家庭的要素 1、良好的沟通交流 家庭成员之间彼此分享理想 共同探讨问题 避免彼此指责 共同解决问题及冲突 2、健康的居住环境 3、良好的生活方式 4、能促进家庭成员的健康发展 5、能积极的面对问题及矛盾 6、能与生活的社区保持良好互动 7、能保持良好的亲属及友谊关系 五、家庭资源 （一）内部资源 经济 精神 情感 信息 教育 家庭结构上的支持 维护健康 （二）外部资源 社会资源 文化资源 宗教资源 经济资源 亲属资源 友谊资源 六、家庭危机 1、意外事故性危机 灾难、死亡、火灾、地震