2011年上半年工作总结 Microsoft Word 文档.docVIP

2011年乾县新型农村合作医疗上半年工作 总 结 县卫生局： 我县2011年新农合工作在县卫生局的正确领导和省、市业务部门的关心与支持下，始终坚持强化监督，有效控费，便捷高效的工作目标，建立了以住院统筹为主，兼顾门诊统筹和门诊特殊慢病的新农合补偿模式和运行机制。目前，各项工作正在有条不紊的进行，现将今年1-3月份各项工作运行情况总结如下： 基本情况 （一）农民参合情况。截至2011年12月31日全县农民应参合人数491853人，实际参合人数490870人，民政救助538人，计生补助0—18周岁独生子女、双女户8125人。 （二）基金筹集情况。截至2011年月30日，全县共筹集2011年新农合基金8337.03万元，农民个人缴纳新农合基金共1420.76万元，民政救助1.79万元，计生补助0—18周岁独生子女、双女户21.48万元。 （三）基金支出情况。半年来，全县新农合基金共支出4194.42万元。其中：用于住院补偿支出3698.71万元（其中单病种补偿金额为349.96万元，单病种补偿金额占住院补偿金额的9.5%），门诊统筹补偿支出449.91万元，慢性病补偿支出45.80万元。 （四）补偿受益情况。截止6月底共报销参合患者522095人次，其中：住院报销25477人次，门诊报销495615人次，门诊特殊慢病报销1003人次；参合患者医药费用总额为9600.34万元，其中：住院费用总额为8231.76万元，门诊统筹费用总额为1247.49万元，门诊特殊慢病费用总额为121.09万元；住院补偿比44.9%；住院平均次均费用为3231.06元，次均补偿1451.78元；单病种总人数为3698人，单病种人数占住院总人数的14.5%，达到每人每年3-5万元封顶线有46人次，住院受益面5.3%,门诊受益面103%。 二、主要工作回顾 （一）全面推行新农合门诊统筹试点工作，扩大新农合受益面。 为了逐步扩大参合群众的覆盖面及受益面，提高受益率，让参合患者得到实实在在的利益。今年元月份，我中心在认真总结第一批、第二批门诊试点报销工作的基础上，通过考核择优录取的原则，在我县申报的168所医疗机构中，确定了126所卫生室为我县第三批新农合门诊统筹定点医疗机构，并结合第一、第二批门诊统筹试点工作的经验与存在问题，对第三批门诊统筹医疗机构先后进行了分期分批培训5次，166人次。目前，门诊统筹报销试点工作已在我县20个镇进行了全面覆盖。 （二）做好新农合信息网络服务平台前期准备工作，今年，为建立我县“新农合统一信息管理平台”。中心已与乾县移动公司签订“乾县新农合信息化建设合作协议”， 基础调研工作从2月20——3月1日在乡合疗办的密切配合下，由各定点医院搞好参合农民原始资料整理归档，参合人员登记表的核实汇总录人工作，为建立三级信息平台奠定坚实的基础，确保我县早日实现新农合网上审核、网上结算、网上监管、网上办公。 （三）强化新农合培训，提升经办人员业务水平。为全面提高我县新型农村合作医疗定点医疗机构管理能力和业务水平，元月份以来，我们先后共组织了4次集中培训，共培训新农合相关管理经办人员150人次，内容涵盖新农合制度门诊统筹相关政策的解读、报销操作程序、医疗文书的书写、电子信息操作的应用等，使所有经办人员均能熟练操作、准确核报，有效提高了工作人员的操作技能、业务素质和工作水平，为下一步顺利开展新农合计算机网络审核报销工作提供了技术保障。以确保新型农村合作医疗的规范化、科学化管理，使新农合制度更加完善，管理更加规范，机制更加健全，发展更加健康，让新农合真正能够惠及百姓，造福人民。 （四）调整补偿方案，提高参合农民受益面 今年5月份，根据《陕西省2011年新型农村合作医疗运行管理原则指导意见的通知》陕合疗组发[2011]1号及咸阳市卫生局、咸阳市合疗办《关于全市2011年新型农村合作医疗运行方案调整相关问题的通知》咸政卫发〔2011〕100 号文件精神，我办结合我县实际，以确保参合农民受益度为目的，经反复测算，对原《新农合实施方案》、《门诊统筹实施办法》中各级报销标准、单病种定额补助、特殊材料的报销、外伤事故的补偿、65岁以上参合老人全口义齿修复的补偿等十一项内容作了调整，（住院报销补偿比例市三级医院从原50%提高到55%、市二级从原50%提高到60%，县级从原60%提高到70%，乡级从原70%提高到85%；门诊报销乡级从原35%提高到45%，村级从原40%提高到50%），新调整的报销补偿标准已于6月1日在我县进行了全面实施。 （四）加大定点医疗机构监管力度，规范服务行为。 首先，实行“五项机制”。一是随机抽查、即查即处制。县新农合经办中心将不定期对定点医疗进行检查，对于检查有违规的，无论数额大小，都按照相关规定停止拨付当月所申请的补偿基金，严肃追究