水电紊乱01.pptxVIP

第三章 水、电解质平衡紊乱 第一节水、钠代谢障碍(Disturbances of water and sodium balance) 一、正常水、钠代谢Normal metabolism of Water and Sodium体液(body fluid)(一)体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid) 体内的水和溶解在其中的物质。相对恒定体液的容量(volume)化学成分(composition)渗透压(osmotic pressure)分布(distribution)水与电解质平衡(Water and electrolytes balance)不同人群的体液容量Body fluid TBW (%) Adult male TBW(%) Adult femaleTBW(%) InfantNormal605070Lean706080Obese504260 年龄、性别、胖瘦40％细胞内液Intracellular fluid (ICF)细胞外液Extracellular fluid (ECF)组织液组织间隙15％Interstitial fluid(ISF) 5%血浆PlasmaTotal body water (TBW) 60%Transcellular fluid(third space) 1％(二) 体液的电解质成分 (Electrolyte in body fluid)ECF: Na+、Cl-、 HCO3-ICF:K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr- 细胞内、外液的主要电解质成份细胞内液mmol/L mEq/L组织间液mmol/L mEq/L血浆mmol/L mEq/LNa＋K＋Ca2＋Mg2＋Cl－HCO3－HPO42-SO42－有机酸蛋白质10 10160 160 微量 微量17.5 353 38 870 140 55145 1454 41.5 31 2115 115 30 301 20.5 1 5 1141 141 4.1 4.1 2.5 51.5 3103 10327 27 1 20.5 1 516 (三) 体液的渗透压 和水的交换(Osmotic pressure of body fluid and water movement)1、体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) 血浆渗透压280~310 mOsm/L 2、 水的交换(Water movement ) （1） 细胞内外水的运动(water movement between outside-inside of cell) 水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过（2）血管内外水的运动(water movement between outside-inside of capillary) 蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换（3） 体内外水的运动(Water movement between outside-inside of body) Daily intake (ml/day)Daily output(ml/day) Drinking 1300Urine 1500Water in food 900Lungs 350Water of oxidation 300Skin 500Stool 150Total 2500Total 2500每日最低尿量500ml呼吸道失水皮肤不显性蒸发粪便水生理需水量:1500ml/day钠平衡40~50mmol/Kg体重60％40％可交换 不可交换10％50％100～200mmol/L/D(四)水的生理功能(Function of body water) 促进物质代谢 调节体温 润滑(五)钠的生理功能(Physiologic function of sodium)维持体液的渗透压和酸碱平衡 参与细胞动作电位的形成小儿水电解质代谢的特点1. 体液占体重百分比明显比成人高体液总量细胞内液组织间液血浆成人儿童婴儿新生儿60657080404040351520254055552. 正常婴幼儿电解质含量是年龄越小，Na＋含量越多，而K＋、Ca2＋、P2＋的则是年龄越小，含量越少， Cl－的含量不稳定3.肾的调节功能不够成熟4.中枢神经系统发育不够健全 （六）水与钠平衡的调节(Regulation of water and s