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第六章　消化和吸收Digestion and Absorption 山西医科大学生理教研室 赵欣 第六章　消化和吸收 Digestion and Absorption 第一节　概述 第二节　口腔内消化 第三节　胃内消化 第四节　小肠内消化 第五节　大肠的功能 第六节　吸收 第一节　概述 一、消化道平滑肌的生理特性 二、消化腺的分泌功能 三、消化道的神经支配及其作用 四、消化道的内分泌功能 一、消化道平滑肌的生理特性 (一) 一般特性： 肌肉组织共性：兴奋性、传导性和收缩性。 平滑肌特性： 舒缩迟缓 富有伸展性 具有紧张性 节律性收缩 对电刺激不敏感 （二）消化道平滑肌的电生理特性 静息电位 慢波（基本电节律）basic electrical rhythm，BER 动作电位 （二）APUD细胞的概念 消化道内的内分泌细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞统称为APUD细胞。 脑-肠肽：双重分布于中枢神经系统和消化道的肽类。 （四）胃肠激素的生理作用 1. 调节消化腺的分泌和消化道的运动； 2. 营养作用：促进消化道组织代谢和生长； 3.调节其他激素的释放； 五、消化道血液循环的特点 （一）消化道血供的特点 供血量丰富：占心输出量的1/3； （二）影响消化道血流量的因素 体液调节：胃肠激素、局部组织代谢产物 神经调节： 副交感神经：局部血流量增加； 交感神经：局部血流量减少，但数分钟后局部组织代谢产物重新舒张血管，恢复血供。 第二节　口腔内消化 一、唾液及其分泌 二、咀嚼和吞咽 一、唾液及其分泌 一、唾液及其分泌 唾液的作用 湿润口腔、利于吞咽和说话； 溶解食物，产生味觉； 清洁保护口腔：冲洗稀释有害物质、溶菌酶杀菌； 消化：唾液淀粉酶水解淀粉； 排泄。 一、唾液及其分泌 唾液分泌的调节 完全是神经调节，基本中枢在延髓； 交感神经、迷走神经均促进其分泌； 迷走神经—量多，固体少 交感神经—量少，粘稠 包括条件反射和非条件反射。 一、唾液及其分泌 唾液分泌的调节－完全是神经反射性调节 一、唾液及其分泌 唾液分泌的调节－完全是神经反射性调节 二、咀嚼和吞咽 二、咀嚼和吞咽 1.口腔—咽：随意运动 2.咽—食管上段：反射 3.食管上段—胃：食管蠕动 第三节　胃内消化 一、胃液及其分泌 二、胃的运动 （二）胃液的性质、成份和作用 纯净的胃液：无色、酸性（pH 0.9 ～1.5），日分泌量为1.5 ～ 2.5 L。 主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子。 （二）胃液的性质、成份和作用 １、盐酸 来源：壁细胞 存在形式 游离酸：解离状态，占绝大多数。 结合酸：与蛋白质结合的盐酸蛋白盐。 衡量单位 胃酸排出量：胃粘膜在单位时间内分泌的盐酸mmol数量。 基础酸排出量：0~5 mmol/h 最大排出量： 20~25 mmol/h 盐酸的生理作用 激活胃蛋白酶原，并为之提供适宜酸性环境； 使蛋白变性易消化； 杀菌； 促进小肠对Fe和Ca的吸收； 进入十二指肠引起促胰液素、缩胆囊素的分泌，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。 ２、胃蛋白酶原 由主细胞合成分泌。 ３、粘液和碳酸氢盐 由胃粘膜的表面粘液细胞分泌大量粘液形成凝胶层覆盖于胃粘膜表面，还分泌HCO3-，共同组成0.5-1mm的粘液－碳酸氢盐屏障。 颈粘液细胞分泌可溶性粘液可润滑食糜。 （三）胃液分泌的调节 促进胃酸分泌的内源性物质 抑制胃酸分泌的内源性物质 消化期胃液分泌的调节 消化期抑制胃液分泌的因素 1、促进胃酸分泌的内源性物质 2、抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素： 由D细胞分泌 抑制胃窦G细胞释放胃泌素 抑制ECL细胞释放组胺 直接抑制壁细胞分泌胃酸 促胰液素、前列腺素和表皮生长因子等。 3、消化期胃液分泌的调节 头期 胃期 肠期 3、消化期胃液分泌的调节 头期－神经调节 3、消化期胃液分泌的调节 胃期－神经体液调节 3、消化期胃液分泌的调节 肠期－体液调节 4、消化期抑制胃液分泌的因素 盐酸：pH 1.2 ～ 1.5 — 抑制胃酸分泌（负反馈） 4、消化期抑制胃液分泌的因素 脂肪 在小肠引起肠抑胃素释放，胃酸↓； 肠抑胃素可能是一类激素（抑胃肽、神经降压素）。 高张溶液：在小肠 刺激渗透压感受器→肠-胃反射→胃液分泌↓； 刺激小肠粘膜释放肠抑胃素抑制胃酸分泌。 4、消化期抑制胃液分泌的因素 二、胃的运动（一）胃运动的形式及其调节 1、容受性舒张 进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张。 胃容积增大　50ml-1500ml 胃内压基本不变 （一）胃运动的形式及其调节 2、紧张性收缩 消化道平滑肌共有的运动形式； 保持胃腔内一定的压力，有助于胃液渗入食物； 保持胃的形状和位置。