贵港牡丹妇产医院讲解宫颈糜烂37.pptVIP

宫颈糜烂相关常识 主要内容 概念 症状 病因 危害 预防 易发人群 注意事项 概念 宫颈糜烂：正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖，表面光滑，呈粉红色。宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。在已婚、体虚的女性更为多见。 症状 1.临床上按宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为Ⅰ Ⅱ Ⅲ 度： 轻度（占全表面积1/3以内）。 中度（占全表面积1/3—2/3之间） 重度（占全表面积2/3以上者）。 2.根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型： 单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑； 颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂； 乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。 3．根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。 特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。 非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。 4.按病变类型分 1．假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。 　　 2．真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。 　 宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。 　 3．先天性糜烂：在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，随着来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。 　 　 4．后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。 引发宫颈糜烂的宫颈炎症状：为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，具体如下： 　　1、白带增多：白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至是唯一症状。偶尔也可能带少量血丝或血液，有些患者在时也可能产生出血，医学也称“接触性出血”。 　　2、腰骶疼痛：子宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见，当病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带，可出现痛，影响xing生活。 　　3、膀胱症状：宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发尿路感染。 　　主要临床表现是白带增多，通常呈粘稠或脓性粘液，有时伴有腥臭味，有时带血或有性生活出血，其次是外阴瘙痒、或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，每于性生活、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力，口苦，恶心，小便发黄等。 　　宫颈糜烂检查 　　1．妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况。 2．宫颈刮片细胞学检查:为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。 3．阴道镜检查：能够迅速发现肉眼所看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率 4．碘试验法和肉眼观察方法：该方法十分简单、廉价，而且至少可检出2/3的病变。 5．宫颈活体组织的病理检查：是确诊宫颈癌的依据。 病因 　　【1】多次人工流产：由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。 　　【2】清洁过度：目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。 　　【3】性活动过早、性伴侣过多：现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换