糖尿病洗澡注意科普.docVIP

使用胰岛素的糖友洗澡应注意什么 北京军区总医院内分泌科 王素玲 赵先生是打来得时的糖尿病患者，平时血糖控制理想，也没有发生过低血糖。今天上午他来看门诊，说他昨天晚上发生低血糖了。不但有心慌、出虚汗等症状，而且测快速血糖是3.2mmol/L，对此他很紧张，我让他分析原因，他说他的生活很规律，吃饭、运动和休息几乎每天都是一个样。我又让他仔细想想昨天晚上还做了与平常不一样的事，他仔细回忆说：“以前我是每天晚上洗完澡后打胰岛素，昨晚是打完针后洗了一个热水澡，睡着后不到2小时就出现低血糖了。那么，为什么注射完胰岛素后洗澡会发生低血糖呢？糖尿病病人洗澡应该注意哪些状况呢？ 首先，分析低血糖的原因： 胰岛素的剂型：不同剂型的胰岛素的起效时间、血药浓度高峰和持续作用时间不同。特别中效N用于睡前注射，其注射2小时后有峰值，往往不被注意。 胰岛素的剂量：由于患者自身因素，对胰岛素剂量掌握不准，注射剂量失误造成低血糖者比比皆是。 胰岛素注射时间：短效胰岛素餐前30分钟注射；锐餐前立即注射；中效胰岛素睡前或早、晚注射；来得时1/日，可选在1/早或1/晚。 胰岛素注射与运动的关系：运动量过大可引发低血糖，运动可以增加胰岛素的敏感性，消耗热能，降血糖。 胰岛素与温度的关系：胰岛素注射在皮下是一个缓慢吸收的过程。而热敷可以促进液体的吸收，以至于提高了胰岛素的血浓度。 洗澡的时间：洗澡时间选择作为一个身体活动，可消耗热能，降低血糖，而当血糖不高时，身体活动可加速低血糖的发生。 洗澡前应了解自己的血糖状况，当血糖偏低时，不应该马上洗澡。 分析以上原因，赵先生在胰岛素剂型、剂量、注射时间上都没有什么问题。他的问题出在打完针后立即洗澡上了，因为： 胰岛素注射在皮下脂肪，可匀速缓慢吸收，以达到控制血糖的目的。当洗澡时，热水的刺激及用力的搓澡会加速胰岛素的吸收。相对而言，提高了及时血中的胰岛素的浓度。 睡前血糖应该是接近空腹水平，血糖值相对偏低，洗澡作为一种身体活动，能消耗热能，增加了低血糖的危险。 洗澡前未及时监测血糖，以至于对自己的血糖心中无数。所以，出现低血糖后心里比较紧张。 饮食、用药和运动的稳态被洗澡打破了。那么，糖尿病病人洗澡时应注意哪些问题呢？ 洗澡时间应选择在饭后2小时，如果是注射中效胰岛素或来得时者，应该注射前完成洗澡。 澡前应监测血糖，如果血糖偏低，应该加餐后洗澡。对于睡前注射中效胰岛素的患者以及曾发生过无症状性低血糖的患者尤其重要。 应用胰岛素泵的患者，应选择脱机，且不做长时间洗浴，最好冲淋澡。如果长时间洗浴，会造成注射部位的脱针或感染。 儿童糖尿病患者，因对自身低血糖描述不清，家长注意不到，发生低血糖而不易被发现。所以，更应该警惕。 3