2010年病理学复习资料11.pptVIP

;一.结核病;继发性肺结核 多见于成年人，早期病变多从肺尖开始，肺门淋巴结一般不受累。病程长，病情复杂。 浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型 主要沿支气管在肺内播散;二 细菌性痢疾 痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎（纤维素性炎）。病变以结肠假膜性炎为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。 临床腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便;二、病变及临床病理联系 1. 急性细菌性痢疾 部位：大肠，乙状结肠，尤其直肠为重 ;急性细菌性痢疾（假膜性肠炎）; 临床：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 ;三 伤寒 ;临床：持续高热 相对缓脉 脾大 皮肤玫瑰疹 ; 伤寒杆菌引起的急性传染病。病变是以全身单核巨噬细胞系统细胞增生为特征的急性增生性炎， 以回肠末端最为突出。; 三、病变 全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿 ;伤寒细胞: 吞噬有淋巴细胞、红细 胞和细胞碎片的MC 伤寒肉芽肿:伤寒细胞聚集成团， 形成小结节;1. 肠道病变 以回肠下段的集合和孤立 淋巴小结病变最为明显;(1) 髓样肿胀期(第一周) 淋巴组织略肿胀，隆起于粘膜表面，灰红色，质软。形成伤寒小结。;(2) 坏死期(第二周) 肿胀淋巴组织的中心部坏死，并逐渐融合扩大。 ;（3）溃疡期（第三周） 坏死肠黏膜脱落→溃疡，边缘隆起、底不平，集合淋巴小结形成的溃疡椭圆形，长轴与肠长轴平行，溃疡较深→穿孔、出血;（4）愈合期（第四周） 肉芽组织填平、上皮增生修复 ;2. 其他病变 肿大：肠系膜淋巴结 肝、脾 骨髓 镜检：可见伤寒肉芽肿和灶性坏死 ;1．男性患者，34岁，患病已3周，有持续性高热，心动过缓，腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾肿大，应考虑什么诊断？ A．细菌性痢疾B．急性肠炎C．伤寒D．阿米巴痢疾E．癌穿孔;2. 女性患者，44岁，临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，??便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为： A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性食物中毒 C. 消化不良性腹泻 D. 急性肠炎 E. 细菌性痢疾;2. 女性患者，44岁，临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为： A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性食物中毒 C. 消化不良性腹泻 D. 急性肠炎 E. 细菌性痢疾;2. 女性患者，44岁，临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为： A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性食物中毒 C. 消化不良性腹泻 D. 急性肠炎 E. 细菌性痢疾;四，流行性脑脊髓膜炎;五，流行性乙型脑炎;六 血吸虫病;绿水青山枉自多， 华佗无奈小虫何。 千村薜荔人遗矢， 万户萧疏鬼唱歌。 ------血吸虫;;1、尾蚴引起的损害