第6章人格障碍.pptVIP

第六章 人格障碍Personality Disorders Brain Evolution in the past 3 - 4 million years The reptilian brain The Paleomammalian Brain: The beginning of emotion regulation Dual-process model of emotion regulation (Ledoux, 1996) Interaction between the subcortical and cortical brain 人格障碍的概念和诊断 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能。 人格障碍的概念和诊断 造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行不模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。 人格改变 如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 诊断标准_症状 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列2项： 1 认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； 2 情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； 3 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 4 人际关系的异常偏离。 诊断标准（2） [严重标准] 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。 [病程标准] 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 [排除标准] 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 人格障碍者犯罪的特点： 危害社会的同时也对自己造成不利，甚至自身的损失更大 犯罪带有偶然性，事前较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽 犯罪目的短浅，只顾眼前，不计后果 人格障碍者犯罪一般是要负相应的法律责任，受到相应的刑事处罚，少数情况要具体分析。主要看其有无辨别和控制自己行为的能力。 人格障碍的分类_CCMD-3 妄想性人格障碍 类分裂性人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍（攻击性人格障碍） 做作性（癔症性）人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 8性 人格障碍的分类及过程 1952年开始： DSM-I(ICD-6)将人格障碍分为五大类，27种人格障碍； DSM-II：12种； DSM-III：14种； DSM-IIIR：又分为三大类，11种； DSM-IV：10种（去掉了被动攻击性） 人格障碍的分类_ DSM-IV DSM-IV 将人格障碍分为三大群，共10个类型。 A群被称作“古怪群”，包括妄想性、类分裂性（类分裂性）和分裂性人格障碍； B群被称作“戏剧化群”或“情绪化群”，有时也叫“不稳定群”，包括反社会性、边缘性、做作性（戏剧化，做作性）和自恋性人格障碍； C 群被称作“焦虑群”，包括回避（畏避）性、依赖性和强迫性人格障碍。 A群人格障碍 妄想性（偏执性）人格障碍 Paranoid PD 类分裂性（分裂样）人格障碍Schizoid PD 分裂病性（分裂型）人格障碍Schizotypal PD 一、妄想性人格障碍（1） 案例 表现 诊断 治疗 流行病学 妄想性人格障碍（2） 案例 表现 诊断 治疗 流行病学 妄想性人格障碍（3） 案例 表现 诊断 治疗 流行病学 妄想性人格障碍（4） 案例 表现 诊断 治疗 流行病学 妄想性人格障碍（5） 案例 表现 诊断 治疗 流行病学 二、类分裂性人格障碍（1） 男性略多于女性。 [诊断标准] 1 符合人格障碍的诊断标准； 2 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项： ① 性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省； 二、类分裂性人格障碍（2） ② 表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等； ③ 对赞扬和批评反应差或无动于衷； ④ 缺乏愉快感； ⑤ 缺乏亲密、信任的人际关系； ⑥ 在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异； ⑦ 对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄） 三、分裂病性