《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》诊疗方案解读.ppt

甲型H1N1流感诊疗方案解读 （2009年第三版） 卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知 卫生部办公厅 卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知 卫发明电〔2009〕188号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，由我部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。2009年7月10日印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》（卫发明电〔2009〕123号）同时废止 卫生部办公厅二〇〇九年十月十二日 新闻首页?|?新浪首页?|?新浪导航 中国患者累计汇总(截止11月23日) 省/市确诊(人)死亡(人)省/市确诊(人)死亡(人)北京75482上海1538浙江39481湖南19931四川31841河北10422宁夏7241甘肃29644新疆12354青海3081辽宁9991西藏10141内蒙6763黑龙江12881广西13851福建12441广东53543山东13171湖北1704河南23612山西1400天津147江西12971贵州1172海南15江苏2589重庆1619安徽1077吉林584陕西33101云南9001台湾52929香港3.21万40澳门24072累计内地：69160例 死亡54例 疫情 广州日报11月24日报道 未来一个月广东将迎来甲流疫情高峰期，预计将有更多学校暴发甲流。……大中小学校已成为甲流的“重灾区”，全省重症病例中学生病例占了65％，死亡7例中有3例为学生。 　　省卫生厅副厅长黄飞通报了目前全省甲型H1N1流感的最新疫情：截至今年11月22日，全省确诊病例为5882例，治愈5453例，累计重症病例34例，治愈5例，死亡7例。值得注意的是，甲型H1N1流感对学生等青少年人群的杀伤力很大。在全省重症病例中，学生病例22例，占65％。死亡病例中有3例为学生。黄飞介绍，11月9日~15日的一周内，全省共报告流感样病例暴发疫情共37起，疫情暴发地均为大中小学校和托幼机构。 主要内容 病原学 流行病学 临床表现 辅助检查 诊断 临床分类处理原则 住院原则及治疗 出院标准 病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 传染源： 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 传播途径 1.主要通过飞沫经呼吸道传播， 2.也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 3.接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。 4.通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 易感人群 人群普遍易感。 较易成为重症病例的高危人群应予高度重视，尽早行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查 1.妊娠期妇女； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者； 3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）； 4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 5.年龄≥65岁的老年人。 三、临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。 体征:主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 四、辅助检查 实验室检查： 1.外周血象检查：?白细胞总数一般不高或降低。 2.血生化检查：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高? 3.病原学检查：（1）病毒核酸检测： （2）病毒分离： （3）血清抗体检查： 胸部影像学检查： 合并肺炎时肺内可见片状阴影。 五、诊断 诊断主要结