复旦大学《临床诊断学精品教学》腹部检查.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床意义 季肋点压痛：肾脏病变 上输尿管、中输尿管压痛：输尿管结石、结核或化脓性炎症 肋脊点和肋腰点压痛：肾脏炎症性疾患（肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核） 膀胱触诊(palpate bladder) 单手滑行触诊法：自脐开始向耻骨方向触摸。 正常膀胱空虚时不能触到，当积尿胀大在耻骨上缘，下腹中部触到扁园形或园形囊性肿物。 排尿或导尿后缩小或消失。 胰腺触诊 胰腺横位于上腹部相当于第1、2腰椎水平，位置深而柔软，正常胰腺不能触及也无压痛。 上腹部触及质硬而无移动性横行条索状肿物：慢性胰腺炎 上腹部质坚硬块状，表面不光滑似有结节：胰腺癌 腹部肿块 肿大或异位的脏器 炎症性肿块 囊肿 肿大淋巴结 良、恶性肿瘤 胃内结石 肠内粪块 正常腹部可触及结构 剑突 腹直肌肌腹和腱划：中线两侧对称出现，较浅表，于抬头腹肌紧张时更明显 腰椎椎体、骶骨岬：左前方常可查到腹主动脉搏动 乙状结肠粪块：排便或洗肠后肿块移位或消失 横结肠：上、下缘均可触知 盲肠：表面光滑，无压痛 腹主动脉 右肾下极 异常肿块 部位 大小：上下、左右和前后径 形态 质地 压痛：炎性肿块有明显压痛，与脏器有关的肿瘤压痛可轻重不等 搏动 移动度 肿块与腹壁和皮肤的关系 液波震颤 (fluid thrill) 医师用左手掌贴于患者右侧腹壁，右手４