复旦大学《临床诊断学精品教学》心脏血管检查-华山医院-沈伟.pptVIP

某些特殊的体检方法 改变静脉回心血量： 深吸气（右心血量增加） 深呼气（左心血量增加） Valsalva动作、突然起立（回心血量减少） 突然蹲下、提高下肢（回心血量增多） 改变身体血管阻力 活动方式与收缩期杂音鉴别 活动方式 肥厚性心肌病 二尖瓣脱垂 主动脉瓣狭窄 二尖瓣闭不全 Valsalva动作（降低前负荷） 杂音增强 杂音延长 杂音减弱 杂音减弱 蹲下/抬腿（增加前负荷） 杂音减弱 杂音变短 杂音增强 杂音增强 等张握力（增加后负荷） 杂音减弱 杂音变短 杂音减弱 杂音增强 推荐：在线视频－心脏听诊 /v_show/id_XOTg3MDExMg==.html 血 管 检 查 一、脉 搏（pulse） 桡动脉为主，3个手指 脉率：脉搏短绌（房颤） 脉律：脱落脉（脉搏脱漏） 紧张度 强弱 脉波（常见的异常脉） 水冲脉（water-hammer pulse）：脉压增大所致，甲亢、贫血、主动脉瓣关闭不全、PDA、动静脉瘘 交替脉（pulse alternans）：强弱交替，左心衰竭 奇脉（paradoxical pulse）：吸气时减弱或无脉。大量心包积液，缩窄性心包炎 迟脉（tardus pulse）：上升下降缓慢。严重主动脉瓣狭窄 重搏脉（dicrotic pulse）：重度心力衰竭 无脉（pulseless）：休克，动脉闭塞 二、血 压 脉压：SBP－D