三级中医医院评审培训—护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 6.4.3 组织中医护理技术培训、考核 开展（ ）未开展（ ） 操作《护理人员中医技术使用手册》中的技术 规范（ ）不规范（ ） 操作本院自行开展的中医护理技术 规范（ ）不规范（ ） 有效的原始资料有（ ）无（ ） 1.现场随机抽查2项中医护理技术实际操作情况（《护理人员中医技术使用手册》中的技术及本院自行开展的技术各一项）。2.未开展培训、考核，扣3分；技术操作不规范，每项扣2分; 3.缺少有效证据的原始资料，扣1分。 5 检查要点 1.查阅培训考核资料 （1）《护理人员中医技术使用手册》及本院自行开展的技术手册 （2）培训考核有效证据的原始资料，包括计划、课程表、讲义、试卷等 2. 技术操作考核 （1）抽考《手册》和本院自行开展的技术各1项 （2）按照被抽项目的操作评价标准进行现场考核 3. 被抽项目病历记录、医嘱、护理效果评价表、登记本、访谈患者等有效证据的原始资料 参考依据： 1.《关于印发〈护理人员中医技术使用手册〉的通知》(国中医药医政医管便函〔2015〕89号) 2.《中医护理常规技术操作规程》ZYYXH/T1.1-2006（国中医药发[2006年]72号） 指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 6.5.1 中医特色护理质量评价工作 开展（ ）未开展（ ） 中医特色护理质量评价 到位（ ）不到位（ ） 中医特色护理质量评价记录 完整（ ）不完整（ ） 针对问题的改进措施 有（ ） 无（ ） 改进措施 落实（ ）未落实（ ） 到位（ ）不到位（ ） 1.未开展中医特色护理质量评价工作，不得分； 2.评价不到位，或记录不完整，扣1分； 3.针对问题无改进措施,扣1分; 4.措施未落实，或不到位,扣0.5分。 2 检查要点 1.提供中医特色护理质量评价标准（依据《指南》根据上级主管部门文件和医院实际及时修订） 2.查看质量评价落实的相关记录：整个质量查检、分析及改进流程的相关记录（评价、分析、反馈、整改措施） 3. 针对问题的改进措施 4.改进措施的落实 （1）再查记录 （2）年度、季度护理质量分析 （3）重点问题改进成效（有前后对比） （4）质量反馈路径：质量反馈会/质量通讯等 参考依据：