新形势下的护理模式.ppt

为适应新形势 转变护理模式 导言 导言 　    为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，结合我院护理实际状况，推行以改革护理服务模式、落实优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，以适应社会经济发展、疾病谱变化和人口老龄化加快的进程的需要。护理服务应该采取多样化、多层次的服务，服务领域也逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临终关怀等 导言 方面发挥积极作用，从而为患者提供更加安全、专业的 长期护理、康复促进、临终关怀等服务，使护理服务 “贴近患者、贴近临床、贴近社会”。根据现有护理人 员情况，我们可以在以下方面提升服务。下面按照各系统 疾病分门别类介绍: 在消化系统方面:安胃管、鼻饲喂养、营养指导、灌肠、结肠水疗等 安置胃管可以达到胃肠减压、排气减轻胃肠负担，对消化系统各器官有保护作用。 鼻饲管喂食是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。将胃管由鼻孔插入，通过食管到达胃部。鼻饲流食要求温度38~40℃， 每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。 鼻饲治疗及常规营养指导 老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等。 灌肠治疗： 灌肠技术的目的及注意事项 灌肠分为不保留灌肠和保留灌肠，不保留观察又分大量不保留灌肠法和小量不保留灌肠法。 一、保留灌肠法 1、目的： （1）将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。 灌肠治疗： （2）用于镇静、催眠及治疗肠道感染。 2、注意事项： （1）根据灌肠目的和病变部位，采用合适的卧位。 （2）肠道疾病患者在晚间睡眠前灌入药液为宜；肛门、直肠、结肠手术后及大便失禁不宜做保留灌肠。 （3）灌肠前应将药液摇匀。 二、不保留灌肠 （一）大量不保留灌肠 1、目的： （1）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 （2）刺激患者肠蠕动、软化粪便，解除便秘，排除肠 灌肠治疗： 内积气，减轻腹胀。 （3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 （4）灌入低温液体，为高热患者降温。 2、注意事项： （1）注意患者保暖，防止受凉。 （2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。 （3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不超过30cm。 （4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测量体温。 灌肠治疗： （二）小量不保留灌肠 1、目的： （1）排除肠道内积气，减轻腹胀。 （2）为腹部或盆腔手术后患者及老、幼患者解除腹胀和便秘。 2、注意事项：同大量不保留灌肠。 泌尿系统:导尿及导尿后护理(膀胱冲洗、局部用药) 一：留置尿管的定义： 指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 二：留置尿管的目的： ⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。 ⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。 泌尿系统:导尿及导尿后护理(膀胱冲洗、局部用药) ⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 ⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。 ⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。 留置尿管病人的护理 1、在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。 2、在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。 3、对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 4、引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管 留置尿管病人的护理 保持通畅。 5、倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。 6、防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，