护理措施-第6组.ppt

1 病情观察 观察患者生命体征，肌肉震颤，面部肌肉，意识精神状况，步态姿势有无改善，言语和手写能力，必要时记录24h液体出入量 2 一般护理 环境护理:安静 舒适 整洁 的单人病房 饮食护理:高热量 高维生素 低盐 低脂 适量 优质蛋白质的易消化饮食 休息与运动：有计划的锻炼，反复练习，告知患者知难而退或家属包办，只会加速其功能的衰退。鼓励患者进行面肌功能训练 生活护理：鼓励患者做自己力所能及的事情，增加独立性，避免过分依赖 3 对症护理 穿柔软，宽松的棉布衣服，勤换被褥，勤洗澡——皮脂腺分泌亢进 配备高位座厕，高脚椅，手杖，床铺护栏，室内或走廊扶手——起坐困难 选用不易打碎的不锈餐具，避免玻璃和陶瓷用品——震颤 保持着装整洁，形象完美——面具脸 基础的康复训练如 语言训练，写字，走路，四肢肢体肌能训练 4 用药护理 （1）疗效的观察：观察震颤与肌强直有无减轻，起座 步行及姿态的改善程度，讲话，写字与手的操作能力，以确定疗效 （2）不良反应及其处理方法 1） 抗胆碱能药物：口干 眼花 少汗 便秘 排尿困难，青光眼及前列腺肥大忌用 2）金刚烷胺：口渴 失眠 食欲减退 头晕脚踝水肿，视力障碍 心悸 精神症状等严重肾病者禁用 3）左旋多巴与复方左旋多巴制剂 ? 时机：年轻可适当推迟，年老者可考虑早期选用 ?副作用：周围性和中枢性。前者避免维生素B6，利血平等药物服用，以免发生直立性低血压，后者有症状波动，运动障碍和精神症状 4）多巴胺受体激动剂：恶心，呕吐，乏力，皮肤瘙痒，直立性低血压等不良反应，应从小剂量开始服用，逐步缓慢加量直至有效维持 5 并发症护理 老年人免疫力低下，环境适应能力差，根据季节更换衣服，预防感冒，对于晚期病人应翻身，做好皮肤护理，以防压疮，被动活动肢体，加强肢体的运动，按摩肢体，防止肢体功能的退化 6 心理护理 应鼓励患者及家属正确面对病情变化和形象变化，讲解本病的相关知识，消除其心理障碍，让患者与医护人员合作 鼓励患者维持过去的兴趣和爱好 创造亲情和人际氛围 告知患者本病特点，鼓励他们保持良好的心态 参考文献: [1] 中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组.帕金森病的诊断 [J] 中华神经科杂志 2006.6 [2] 吴斌 胡晓吾 王晓平.丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病认知功能的影响[J].中华神经科杂志 2014 47(9)