早期肝癌疗效评价的贝叶斯网络meta分析及用微血管侵犯风险预测指导个体化消融治疗-外科学（肝胆外科学）专业论文.docx

优秀毕业论文 精品参考文献资料 目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 6 英文缩略词表 11 第一部分、早期肝癌疗效评价的贝叶斯网络meta分析 一、背景与目的 12 二、材料与方法 16 三、结果 26 四、讨论 64 第二部分、用微血管侵犯风险预测指导个体化消融治疗 一、背景与目的 66 二、材料与方法 70 三、结果 76 四、讨论 89 全文总结 92 综述 93 在读期间发表论文和参加科研工作情况 102 参考文献 103 致谢 116 万方数据 早期肝癌疗效评价的贝叶斯网络meta 早期肝癌疗效评价的贝叶斯网络meta分析及用微血管侵犯风险预测指导个体化消融治疗 摘要 第一部分早期肝癌疗效评价的贝叶斯网络meta分析 研究目的： 肝细胞癌(HCC)是全球病死率第五位的常见恶性肿瘤，肝切除术目前仍为早 期肝癌患者一线的治疗方式；射频消融(Ⅺ1A)为早期肝癌一线的消融治疗方式；此 外，研究报道TACE联合射频消融能增强射频消融治疗的疗效。本研究的目的，就是 要比较上述三种治疗方式：肝切除术、射频消融、TACE联合射频消融治疗符合米兰 标准早期肝癌患者的预后，为今后早期肝癌治疗决策提供循证医学证据。 研究方法： 通过计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science database、OVID SP数据库、 Cochrane数据库以及Google scholar，找出肝切除术与射频消融、肝切除术与TACE 联合射频消融、射频消融与TACE联合射频消融治疗符合米兰标准早期肝癌患者预后 比较的随机对照试验(RCT)以及前瞻性和回顾性队列研究。检索语言限制为英文， 最后一次更新检索时间为2016年2月。本研究首要研究终点分别为患者的3年、5 年总体生存率及3年、5年无瘤生存率；次要研究终点为主要并发症的发生率。统计 方法使用传统meta分析与贝叶斯网络meta分析。 结果： 共纳入43篇文献，其中包括RCT研究7篇，共计19271例早期肝癌患者。 肝切除术与射频消融治疗早期肝癌预后比较的传统meta分析发现：在3年总体 生存率(OR=0．62；95％C1 0．5 1-0．75)、5年总体生存率(OR=0。62；95％C1 0。53．0．72)、 3年无瘤生存率(OR=0．5 1；95％C1 0．38．0．68)及5年无瘤生存率(OR=0．48；95％CI O．35．0．66)方面，肝切除术优于射频消融治疗；而射频消融治疗的主要并发症发生率 低于肝切除术(OR=0．24；95％CI O．15-0．39)；上述差异均具有统计学意义。 肝切除术与TACE联合射频消融治疗早期肝癌预后比较的传统meta分析发现： 在5年总体生存率(OR=0．65；95％C1 0．48．0．89)、3年无瘤生存率(OR=0．63；95％CI 万方数据 第二军医大学博士学位论文0 第二军医大学博士学位论文 0．43-0．91)及5年无瘤生存率(OR--0．57；95％C1 0．38．0．86)方面，肝切除术优于TACE 联合射频消融治疗：但TACE联合射频消融治疗的主要并发症的发生率低于肝切除术 (OR=0．43；95％C1 0．22．0．82)；上述差异均具有统计学意义。 射频消融与TACE联合射频消融治疗早期肝癌预后比较的传统meta分析发现： 在3年无瘤生存率(OR=I．68；95％CI 1．08．2．61)及5年无瘤生存率(OR=2．01；95％ CI 1．18．3．43)方面，TACE联合射频消融优于单独射频消融治疗，差异具有统计学意 义。 3年总体生存率比较的网络meta分析发现：肝切除术优于射频消融治疗(OR=I．66； 95％CI 1．28．2．51)，差异具有统计学意义。三种治疗方案的排序中第一位概率最高的 是TACE联合射频消融，第二位是肝切除术，第三位是射频消融。 5年总体生存率比较的网络meta分析发现：肝切除术优于射频消融治疗(OR=I．64； 95％CI 1．38一1．95)，差异具有统计学意义。三种治疗方案的排序中第一位概率最高的 是肝切除术，第二位是TACE联合射频消融，第三位是射频消融。 3年无瘤生存率比较的网络meta分析发现：肝切除术优于射频消融治疗(OR=2．05； 95％CI 1．51—2．79)，差异具有统计学意义。三种治疗方案的排序中第一位概率最高的 是肝切除术，第二位是TACE联合射频消融，第三位是射频消融。 5年无瘤生存率比较的网络meta分析发现：肝切除术优于射频消融治疗(OR=2．16； 95％CI 1．58．2．93)，差异具有统计学意义。三种治疗方案的排序中第一位概率最高的 是肝切除术，第二位是TACE联合射频消融，第三位是射频消融。 主要并发症比较的网络meta分析发现