骨质疏松症 医学培训课件.pptx

骨质疏松症(Osteoporosis，OP);“腰酸、背疼、腿抽筋、身高缩短、驼背”等现象,是衰老的自然现象吗？; 不，是由骨质疏松引起的！;;1.骨质疏松症的定义;男性和女性随年龄变化的骨量;骨微结构对比;2.骨质疏松症的分类;;1、内分泌疾患所致骨质疏松：性腺功能减退；甲状腺功能亢进、 甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进 2、结缔组织疾病：红斑狼疮、类风湿性关节炎 3、与饮食有关的骨质疏松：缺钙、缺维生素Ｄ、慢性酒精中毒 4、药物所致骨质疏松：长期使用肝素、氨甲蝶呤、糖皮质激素 5、废用性骨质疏松：长期卧床、航天失重 6、其它疾病所致骨质疏松：各种髓内肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病 ;3.骨质疏松症的临床表现;疼痛;骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。 椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 ;脆性骨折;骨质疏松骨折带来的后果;;4.骨质疏松症的诊断;骨密度报告的解读; T值：骨密度低于同性别、同种族健康成人的骨峰值的标准差;骨代谢指标;其他相关检查;5.骨质疏松症的预防及治疗;预防骨质疏松 从小抓起 ????儿童应养成每天喝奶的习惯，早晚各一杯250ml的普通牛奶就可以为身体提供大约500mg的钙，一些强化了钙和维生素D的食品补钙效果更好。牛奶中不仅钙含量高，吸收率也高，是其他钙补充剂无法比拟的。;国际骨质疏松协会（IOF ）要求对骨质疏松骨折危险因素进行评估，存在危险因素或以往脆性骨折病史人群有治疗需要者，给予骨密度测量，当骨密度T值≤ –2.5时给予相应治疗1,2 美国国家骨质疏松基金会（NOF）建议骨密度T值 –2 或者T值 –1，但存在骨质疏松危险因素人群即应给予抗骨质疏松治疗2 均明确应全面评估患者骨折风险，进行治疗骨质疏松治疗，不应单纯依靠骨密度的测量结果3,4 ;治疗药物的选择;一般来说，无机钙补充剂(碳酸钙等)吸收效果更好，一般吸收率可达35%—37%，而有机钙的吸收率在15%—25%之间。不过，有机钙对肠胃造成的刺激更小，耐受性更好，适合于有消化功能障碍的人。;维生素D;二磷酸盐;降钙素;特立帕肽;并发症的治疗;球囊扩张椎体后凸成形术（percutanouskyphoplasty，PKP），微创手术，在吸取PVP经验教训的基础上做了改进，是通过向病变椎体进行球囊扩张后注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。;优点： 1.止痛 即刻止痛有效率可以达到97%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，球囊扩张PKP优于传统的PVP。疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。2.?减少并发症 术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。3.恢复椎体高度，减少渗漏 PKP通过在椎体内置入特制的工具（球囊等）可以恢复椎体的高度，降低渗漏率，维持患者脊柱的生理弧度。使用球囊能恢复97%的丢失高度，而传统PVP仅能恢复30%。;2、股骨颈骨折;谢谢！