第三章细菌的分布.pptVIP

第三章 细菌的分布与感染 第一节 细菌分布 少数细菌有致病性 许多细菌具有潜在致病性 大多细菌不具有致病性 人体各部位正常细菌数量 皮肤：葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 口、鼻咽腔：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 眼结膜：葡萄球菌、链球菌 外耳道：葡萄球菌、类白喉杆菌、白念珠菌 尿道、阴道：葡萄球菌、链球菌、乳酸杆菌、支原体、双歧杆菌 肠道：大肠埃希菌、双歧杆菌、念珠菌、链球菌 正常菌群分布 正常菌群 在人体各部位正常寄居而对人无害的细菌 正常菌群生理作用 生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老、癌作用 细菌方面 机体方面 正常菌群；非致病菌 条件致病菌 寄生部位改变 菌群比例失调 免疫功能下降 1.生物拮抗: 正常菌群与粘膜上皮细胞紧密结合，在定植处形成一层生物膜，对机体起占位性生物屏障作用。其机制是寄居的正常菌群，通过空间和营养竞争，以及产生代谢产物抵制病原菌定植或将其杀死。抗生素使用不当将会破坏这一保护作用，引起病原菌的侵入 2.营养作用:正常菌群在生命活动中，能影响和参与人体物质代谢、营养转化与合成。如肠道正常菌群能促进营养物质吸收，能合成维生素B和K被宿主吸收。所以，长期使用抗生素时，可抑制某些肠道杆菌生长，出现维生素缺乏，应与补充。此外，正常菌群还参与人体的胆汁代谢、胆固醇代谢及激素转化等过程 3.免疫作用:①作为与宿主终生相伴的抗原库，刺激宿主产生免疫应答，产生的免疫物质对具有交叉抗原组份的致病菌有一定程度的抑制和杀灭作用。②促进宿主免疫器官发育，实验发现，无菌动物免疫器官发育不良，使之建立正常菌群两周后，免疫系统发育与普通动物一样 4.抑癌作用:动物实验发现在致癌剂作用下，无菌大鼠比普通大鼠的癌症诱发率高2倍。正常菌群的抑癌作用可能是其能将致癌物质转化为非致癌物质，此外与其激活巨噬细胞活性及提高免疫功能有关 5.抗衰老作用:肠道双歧杆菌有抗衰老作用。健康乳儿肠道中的细菌约80%是双歧杆菌，成年后这类菌逐渐减少，老年后产生有害物质的芽胞杆菌类增多。机体吸收有害物质后，加速机体衰老。正常菌群可产生超氧化物歧化酶（SOD）， 能保护细胞免受活性氧的损伤，有抗衰老作用 第2节 细菌的感染 感染、传染 病原菌、病原性、致病菌、致病性 抗感染力 致病性（质）：是否能引起疾病 毒力（量）：病原菌致病性的强弱程度 毒力的强弱表示采用：半数致死量（LD50）；半数感染量（ID50） 毒力 = 侵袭力 + 毒素 侵袭力 产毒性 毒力 侵入数量 侵入途径：呼吸道、消化道、皮肤伤口 病原菌 入侵、定居、繁殖、扩散 细菌毒素 侵袭力--荚膜、粘附素和侵袭性物质等，主要涉及菌体的表面结构和释放的胞外蛋白和酶类 粘附素：菌毛；细胞壁成分（磷壁酸） 侵袭性物质：释放侵袭性胞外酶，一般不具有毒性，但可协助病原菌抗吞噬和向全身扩散。如透明质酸酶、凝固酶、胶原酶、链激酶、卵磷脂酶 毒素： 细菌合成、（释放的），对宿主细胞有损害作用的毒性物质。依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，可分为外毒素和内毒素两种 1、外毒素：合成代谢产物，G+菌和部分G-菌产生，释放到菌体外，或溶解释放 特点： ①蛋白质，由两个亚单位组成。A亚单位为活性蛋白，决定毒性效应 B亚单位为结合蛋白，无毒性但免疫原性强，与宿主靶细胞表面受体结合，介导A亚单位进入细胞 ②毒性作用强：1mg肉毒毒素纯品能杀死2亿只小鼠，毒性比氰化钾强1万倍 ③选择性强：对靶细胞特定受体有亲合作用，仅对特定组织、器官造成选择损害 ④理化稳定性差：多不耐热，60℃～80℃，30分钟可被破坏，对化学因素不稳定 ⑤抗原性强： 类毒素 （无毒抗原） 外毒素 （极毒抗原） 抗毒素 （抗毒抗体） 免疫动物 脱毒 0.3-0.4%甲醛 腹泻、呕吐 刺激呕吐中枢 食物中毒 肠毒素 金葡菌 腹泻、呕吐 腹泻 肠毒素 产毒型大肠埃希菌 腹泻、呕吐 激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平 霍乱 肠毒素 霍乱弧菌 肠毒素 肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹 抑制蛋白质合成 白喉 白喉毒素 白喉棒状杆菌 细胞毒素 肌肉松驰性麻痹 阻止乙酰胆碱释放 肉毒中毒 肉毒毒素 肉毒梭菌 骨骼肌强直性痉挛 封闭抑制性神经元 破伤风 痉挛毒素 破伤风梭菌 神经毒素 症状和体征 作用机制 疾病 外毒素 细菌 白喉 霍乱 破伤风梭菌引起的肌肉痉挛 内毒素:脂多糖 LPS ，菌体裂解释放 化学稳定性；不能成为类毒素；免疫原性弱 主要毒性成份 抗原决定蔟，0抗原