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电梯验收记录表
第1页 电梯土建交接检验记录表 工程名称 安装地点 产品合同号/安装合同号 梯 号 施工单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师/项目负责人 执行标准名称及编号 检 验 项 目 检 验 结 果 （合格 / 不合格）
主
控
项
目
一
般
项
目 验 收 结 论
参
加
验
收
单
位 施 工 单 位 安 装 单 位 监 理 （建 设） 单 位
项目负责人：
日期：
项目负责人：
日期：
监理工程师 / 项目负责人：
日期： 第2页 电梯设备进场验收记录表 工程名称 安装地点 产品合同号/安装合同号 梯 号 施工单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师/项目负责人 执行标准名称及编号 检 验 项 目 检 验 结 果 （合格 / 不合格）
主
控
项
目
一
般
项
目 验 收 结 论
参
加
验
收
单
位 电 梯 供 应 商 安 装 单 位 监 理 （建 设） 单 位
代表：
日期：
项目负责人：
日期：
监理工程师 / 项目负责人：
日期： 第3页 电梯分项工程质量验收记录表 工程名称 安装地点 产品合同号/安装合同号 梯 号 施工单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师/项目负责人 执行标准名称及编号 检 验 项 目 检 验 结 果 （合格 / 不合格）
主
控
项
目
一
般
项
目 验 收 结 论
参
加
验
收
单
位 安 装 单 位 监 理 （建 设） 单 位
项目负责人：
日期：
监理工程师 / 项目负责人：
日期： 第4页 电梯子分部工程质量验收记录表 工程名称 安装地点 产品合同号/安装合同号 梯 号 施工单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师/项目负责人 执行标准名称及编号 检 验 项 目 检 验 结 果 （合格 / 不合格）
主
控
项
目
一
般
项
目 验 收 结 论
参
加
验
收
单
位 安 装 单 位 监 理 （建 设） 单 位
项目负责人：
日期：
总监理工程师 / 项目负责人：
日期： 第5页 电梯分部工程质量验收记录表 工程名称 安装地点 产品合同号/安装合同号 梯 号 施工单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师/项目负责人 执行标准名称及编号 检 验 项 目 检 验 结 果 （合格 / 不合格）
主
控
项
目
一
般
项
目 验 收 结 论 监 理 （建 设） 单 位
总监理工程师：
（项目负责人） 日期：
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