合理情绪疗法在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用与效果....doc

合理情绪疗法在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用与效果观察 李全花 （上海第六人民医院金山分院，上海 201599） 摘 要：目的 探讨合理情绪疗法在初诊2型糖尿病患者健康教育工作中的应用及效果观察。方法 按入院时间段，将60例初诊2型糖尿病患者分为两组。对照组按常规方法进行健康教育，实验组在常规的健康教育过程中应用合理情绪疗法，干预2周后对两组患者的健康教育效果进行比较。结果 两组患者通过健康教育都能有效提高其健康知识掌握程度，但实验组在缓解患者焦虑情绪、对健康知识掌握程度和患者满意度方面均有显著提高（P＜0.05）。结论 在初诊2型糖尿病患者健康教育中应用合理情绪疗法可以明显降低患者的焦虑，提高其健康教育效果和满意度。 关键词：初诊2 型糖尿病患者，合理情绪疗法，健康教育，焦虑 合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，RET）A·Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，是认知治疗中的一种疗法。这种疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决其情绪和行为上的问题。它强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪[1]。2 型糖尿病是常见的慢性内分泌代谢疾病，也是一种心身疾病，常出现焦虑情绪，特别是初诊患者。故本研究将合理情绪疗法运用于初诊2 型糖尿病健康教育中，探讨其对改善患者焦虑情绪的作用，旨在通过改变患者的不合理信念，树立正确积极的治病防病观念，降低患者焦虑情绪，从而为提高初诊2型糖尿病患者健康教育效果提供理论依据。现报告如下。 资料与方法 1.1 研究对象 选取2011年9月-2012年5月在我院内分泌代谢科住院治疗的初诊2型糖尿病患者60例，将2011年9月-2011年12月按常规方法进行健康教育的患者设为对照组，将2012年1月-2012年5月在常规健康教育过程中应用合理情绪疗法的患者设为实验组各30例。入组标准：①符合2型糖尿病诊断标准；②系初诊患者；③无视听残疾；④无严重的精神疾患；⑤文化程度小学以上；⑥能配合完成护理措施的实施及调查。两组患者性别、年龄、文化程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。 表1 两组患者临床资料比较 组别 例数 年龄（岁） 性 别 文化程度 男 女 初中及以下 高中及以上 对照组 30 51.93±4.14 50.53±3.79 ＞0.05 19 11 17 13 ＞0.05 21 9 19 11 ＞0.05 实验组 P值 30 1.2 调查工具 1.2.1 一般情况调查表 为自制问卷表，内容包括性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、医疗费承担方式、生活方式等。 1.2.2患者满意度调查表 为自制问卷表，将满意度分为满意、较满意、不满意。 1.2.3焦虑自评量表（SAS）[2] 于1971年编制，由20个反映焦虑主观感受的条目组成，SAS标准分的分界值50分，50分以上为焦虑。因焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）非常相似，有着同样的优点，题目短少、耗时少、操作方便，都能有效的反应患者的主观感受，但对于初诊糖尿病患者焦虑自评量表（SAS）更适用。 1.2.4 糖尿病健康知识问卷 采用自制糖尿病健康知识问卷表，内容包括糖尿病基础知识、饮食治疗知识、运动治疗知识等8个方面的内容，总分30分。在患者入院时和出院前一天由专人指导患者填写，得分越高，说明患者对疾病健康知识掌握越好。 1.3 方法 入院的当天调查员给患者发放一般情况调查表、糖尿病健康知识问卷表和焦虑自评表，由患者进行自我评定。文化程度低的患者由调查员逐条询问填写。调查完成后，两组均按照统一的健康教育路径实施健康教育，实验组则将合理情绪疗法运用于健康教育过程中。因两组患者住院时间在15±2天，且经过两周的健康教育及心理干预，两组患者缓解焦虑情绪和健康知识掌握情况均有所提高，故在患者出院前一天给两组患者发放焦虑自评表、糖尿病健康知识问卷表和病人满意度调查表进行调查。 1.3.1 合理情绪疗法的核心理论 合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并不是由某一外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的解释和评价造成的[1]。A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表在特定情境下，个体的情绪反应和行为结果。但ABC理论认为诱发事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B才是引起人的情绪及行为反应的直接原因。 1.3.2入选心理干预护士的要求 咨询师是一个权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者，因此进行心理干预前，应该先选取本科室参加心理咨询师培训课程并已