中医骨伤科学筋伤概论精品.ppt

* * * * * * * * * 鉴别诊断 偏头痛 雷诺综合征 美尼尔病 脑动脉硬化 肩周炎 胸廓出口综合征 腕管综合征 肋间神经痛 脊髓空洞症 进行性脊肌萎缩症 椎管内肿瘤 多发性硬化 颈椎隐裂 颈椎结核 肩周炎 定义：肩痛、 肩关节活动障碍 治 疗 中药治疗 推拿手法、导引按摩、医疗体操、物理疗法、中药内服、膏药外敷等方法治疗颈腰病 中医药综合治疗颈腰病具有安全、有效的优势，适合运用于大多数患者 我们通过实验研究我们发现退变椎间盘软骨终板与椎体连接处微循环障碍，导致椎间盘营养供应降低，椎间盘不断退变 实验研究也证实益气、化瘀、补肾等中药可以增加颈部血液供应，可以抑制退变椎间盘中前列腺素等炎症因子、降低胶原酶活性、增强Ⅱ型胶原mRNA的表达等，从而说明益气化瘀补肾等中药对延缓椎间盘的退变有积极作用 大量临床观察也证实中医药各种治疗方法可以治愈或缓解颈腰病的临床症状；在手术治疗失败或疗效不全时，中医药往往可以弥遗补救，寓防于治，使预防、治疗和康复统一于一体 西药治疗 药物治疗的主要对策仍然是对病因治疗和对症状治疗 解痉镇痛：芬必得 、扶他林、莫比可等 活血、扩张血管；改善微循环：西比灵、丹参注射液 、低分子右旋糖酐 、阿司匹林等 改善脑细胞代谢,提高大脑的抗缺氧能力：都可喜 、脑活素 、胞二磷胆碱等 消除水肿，或脱水：地塞米松 、甘露醇等 促进神经组织的能量供应：弥可保 、维生素类药 牵引治疗 牵引，即人们常说的“吊脖子”、“吊头颈”，是治疗颈椎病最为常用的有效方法。适用于各种类型的颈椎病,对神经根型、椎动脉型和颈型更为有效，病程较长的脊髓型患者较差 增大椎间隙和椎间孔,解除神经根和脊髓所受的机械压迫和刺激.由于椎体间隙的增大,使横突孔间扭曲的椎动脉得以伸张 可在医院或家中进行 ，分坐位牵引和卧位牵引 牵引的注意事项 方向：头前屈15°~30°以病人感觉舒适且能减轻症状为宜 重量：一般以3~5千克为宜,不可过重 牵引时间：牵引时间一般为30分钟，每日1~2次，10次为一疗程 牵引时要求颈肩及躯干充分放松，在家中牵引时应避免环境干扰，如在牵引时突然转头等，以免发生危险 在牵引时应注意牵引带有无位置不当，以免使高龄患者颈动脉受压引起反射性屏气而致窒息 牵引后症状加剧者，除考虑牵引方法是否合适外，还应考虑是否有其他疾病，如颈椎肿瘤、肺尖部肿瘤，胸廓出口综合征等 针灸治疗 包括针法与灸法两个部分，通过刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的 针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激 灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激 火罐治疗 拔罐法又名吸筒法，古称角法。这是以一种杯罐作工具，借热力排去其中的空气，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种方法 耳针 穴位注射 头针 刺血疗法 推拿疗法 具有行气活血、舒通经脉、解除痉挛、消炎止痛，并能表里兼顾，达到平衡阴阳，调补脏腑等功效 颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。椎动脉型，脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。 慎用或禁用 诊断不明，难以除外椎管内肿瘤等病变者 椎管发育性狭窄者，有脊髓受压症状者 椎体及附件有骨性破坏者 后纵韧带骨化或颈椎畸形者 物理疗法 理疗作用 除神经根及周围软组织的炎症、水肿。 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。 缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引的作用。 延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程（如腊疗、超声波等）。 增强肌肉张力，改善小关节功能(感应电、低频脉冲等)。 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能（全身紫外线照射、水疗、泥疗等） 颈椎病的手术治疗 颈椎病手术治疗者仅是少数，一般不超过5%。大多数病例应选用非手术治疗。中西医结合的非手术综合治疗对大多数患者能基本缓解病情，如能坚持治疗，并结合自我保键，则不仅近期疗效好，也能减少复发，或不复发，取得远期疗效，乃至获得临床痊愈 手术适应症标准如下： 颈椎病防治到出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非手术疗法无效者； 原有颈椎病的患者，在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者； 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术疗法无效者 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 定义 各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤 筋的范围：皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、关节软骨、椎间盘、腱鞘、神经、血管等 在四肢和腰背部位，除了坚硬的骨骼外，各种软组织都属于“筋”的范围 病因病机 外因 直接暴力：直接打击或冲撞 间接暴力：传导力 慢性劳损：慢性积劳成伤 好发于多动关节和负重关节 内因 身体素质：体质的强弱 生