中东呼吸综合征MERS防治方案42.pptVIP

经鼻导管进行高流量氧疗 在过去10年间，已经成为无创通气或经面罩氧疗的替代方法 这种氧疗方式能够经鼻导管给予加温加湿的高浓度氧，流量40-60升/分，并产生低水平的呼气末正压。 与其他氧疗方式相比，经鼻导管高流量氧疗更加舒适，可能降低呼吸功；能够促进CO2清除。 惠州病例目前有用该装置治疗，能明显改善缺氧和 呼吸窘迫 重症病例的治疗建议? 在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。 实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持、肝脏和肾脏支持等。 有创机械通气治疗效果差的危重症病例，有条件的医院可实施体外膜氧合支持技术。 维持重症和危重症病例的胃肠道功能，适时使用微生态调节制剂。 对症支持治疗最重要！ 出院标准 体温基本正常 临床症状好转 病原学检测连续两次阴性 可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病? 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣 对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒 个人防护措施 重点是呼吸道的防护，特别要关注负压病房的负压是否保证、气体流向、通风系统等问题 中东呼吸综合征病例诊断程序 一、全国首例? 二、各省份首例及后续病例 全国首例? 　　我国境内发现首例中东呼吸综合征疑似病例，经所在省（区、市）的省级临床专家组初步判定后，由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委。省级疾控机构对疑似病例标本进行检测，至少单靶标PCR阳性后，送中国疾病预防控制中心进行核酸检测和病毒分离。? 　　病毒检测为阳性结果时，国家卫生计生委组织国家级诊疗专家组，根据该病例的流行病学史、临床症状和体征、辅助检查结果等，按照国家卫生计生委制定的诊疗方案进行诊断。? 各省份首例及后续病例? 　　各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级卫生计生行政部门组织省级临床专家组结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委备案。? 　　各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中心实验室的复核检测结果。? 医务人员的防护 医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，正确穿脱防护用品 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取 相应的防护措施。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣 对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 应当对疑似、临床诊断病例或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区 病情允许时，患者应当戴外科口罩；培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒 未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋 加强对患者的管理 谢谢！ * * * * * 中东呼吸综合征Middle East Respiratory Syndrome( MERS)防治方案和个人防护 广州市第八人民医院 邓西龙 2015-6-4 内容 MERS发现经过 流行病学