血液透析的适应症与即时并发症 by yajie.pptVIP

血液透析的适应症与即时并发症 血液透析的适应症 一、急性肾衰 二、慢性肾衰 三、急性中毒 a、镇静、安眠及麻醉药： b、醇类 c、解热镇痛药 d、抗生素 e、内源性毒物 f、其它 :毒品 四、其它疾病 严重的水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正如；急性重型胰腺炎、肝昏迷等 血液透析相对禁忌症 ?? 休克或低血症状况。 有严重出血倾向。 ?重度贫血﹙血红蛋白≤60g∕L﹚状态。 心功能不全或严重心律失常不能耐受体外循环。 ??恶性肿瘤晚期。 ??脑血管意外。 ?未控制的严重糖尿病。 ??精神异常、不能合作者。 血液透析即时并发症 常见并发症 低血压 高血压 肌肉痉挛 恶心、呕吐 头痛 胸痛 发热 低血压 临床表现： 头晕、头痛、恶心呕吐，面色苍白，意识不清 发生率：20-30% 低血压 原因： 血容量过度减少 超滤率的波动、超滤率过高、干体重过低等等 血管收缩功能下降 透析液温度过高、进食、使用抗高血压药物 心脏因素有关 心输出量减少、心舒张功能障碍 高血压 指透析过程中随着脱水和血容量的减少，部分患者出现血