冠状动脉粥样硬化性心脏病 百康公共营养师培训课件.pptVIP

百康学员QQ交流群: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病 冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞 心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病 亦称缺血性心脏病 冠心病发病的危险因素 高脂血症 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 缺乏运动 膳食营养因素与冠心病的关系 脂肪 食物中总脂肪摄入与血清胆固醇相关 脂肪中脂肪酸的不同种类对血脂的影响不同 胆固醇 食物中胆固醇摄入与血胆固醇相关。 碳水化物 碳水化物过量可致体内甘油三酯的增多 营养因素与冠心病的关系 蛋白质 豆类蛋白等植物蛋白对动脉硬化有保护作用 维生素 维生素C可改善血管弹性，加速胆固醇降解 维生素E可降低血清LDL-胆固醇 烟酸、维生素B6也都有降脂作用。 膳食纤维 可减少肠道对脂肪、胆固醇的吸收 临床症状 不同人的心绞痛发作表现不一。 多数人为“胸部压迫感”，“闷胀感”“憋闷感”， 部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解 心绞痛型： 表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区. 用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛, 休息和含化硝酸甘油缓解。 心肌梗塞型： 梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。 梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。 疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。 无症状性心肌缺血型（隐性冠心病） 有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死, 常规体检时发现心肌梗塞后被发现. 或由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。 这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。 心力衰竭和心律失常型： 心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等, 各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。 猝死型： 指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡, 在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。 主要由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。 怎样早期发现冠心病？ 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等 听到噪声便引起心慌、胸闷者。 反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验： 如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。 每年作一次血压检查。 每年作一次血糖检查。 若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。 引起冠心病发病的危险因素 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等. 高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 　 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。　 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 肥胖症：已明