21、麻醉安全十七隐患（王保国，2011.11.7） 2011年全国麻醉质量控制论坛 江苏质控年会论文.docVIP

麻醉安全十七隐患 首都医科大学第十一临床医学院 北京三博脑科医院 王保国 麻醉安全保障是一个动态管理过程，需要环环相扣，无缝隙连接。不良事件的发生，多与重视不够、处理失当有关。惨痛的临床教训，明示麻醉安全隐患存在于以下十六方面： 一、超范围执业 超范围执业为严重的违规行为，主要形式为医院没有麻醉科执业科目从事麻醉科相关业务；非麻醉医师从事麻醉相关工作；没有通过医务部门聘请外院麻醉医师来院工作等。 二、工作安排不当 完成一个麻醉和手术病例，需要多学科、多人员的共同参与，并且每个病例都可能有其特殊性，如年龄、身体状况、伴发疾病、精神状态等都不同，需要因人而异地制订麻醉方案。那么，人员的合理安排非常重要。由合适的人去干力所能及的事，患者可能安然无恙。反之就可能出现问题。若派一个没有经验的年轻住院医师去做一个幼儿的麻醉，可能就会在麻醉方法选择、呼吸管理、液体输入等方面出现问题。在工作安排方面，麻醉科主任有重要责任。客观地了解每位麻醉医师的技能水平、心理状态、工作态度是安排好工作的基础。 三、麻醉前对患者了解不全面 常言说，不打无准备之仗，或知己知彼方百战不殆。正确地评估患者的器官功能状态，对做好麻醉管理至关重要。由于急诊、时间紧迫、人员不足等原因麻醉前没有全面了解患者的现病史、既往史和特殊用药史，或者由于患者或家属因怕停手术等原因故意隐瞒一些病史或情况（如没有禁食）等，造成对患者麻醉前估