全科医师处方集8.docVIP

全科门诊处方集 急症处理： 1. 高热? ?10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林? ?2ml? ???im? ?st！柴胡? ?? ?? ?? ?? ?2~4ml? ?im? ?st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪??25mg??im??st！异丙嗪??25mg??im??st！ 2. 上消化道出血? ???A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40??500ml??静滴（2）输入足量全血，另开通路 B??止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖??500ml 静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素??6~8U 10% 葡萄糖? ?? ? 10ml 静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）??0.1ml （2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水??20ml 静推每12小时一次雷尼替丁??0.15 处方二：生理盐水? ?? ?? ?? ?20ml 静推??QD 奥美拉唑（洛赛克）??40mg 处方三：去甲肾上腺素? ?? ???8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水? ?? ?? ?? ???150ml 处方四：生理盐水? ?? ?? ?? ?20ml 口服4~6小时/次凝血酶? ?? ?? ?? ???2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克处方一：肾上腺素? ?? ?? ?? ? 1mg? ???皮下注射? ?st！极严重时生理盐水??10ml 静推??st！肾上腺素??1mg 处方二：生理盐水? ?? ?? ?? ? 10ml 静推??st！地塞米松? ?? ?? ?? ? 5~10mg 或生理盐水? ?? ?? ?? ? 250ml? ?? ? 静滴??st！氢化可的松? ?? ?? ???200~400mg （1）扩容低分子右旋糖酐? ???500ml? ???静滴? ?st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪? ?75mg??Tid 螺内酯? ???60mg??Tid 间断静脉注射呋塞米病情危重者用 50%葡萄糖??40~60ml??静推每6小时一次或20%甘露醇??200ml? ? 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松? ?10~20mg??静推??QD （3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖? ?60ml??静推??st！ 20%甘露醇? ?200~250ml??静推??st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物处方一? ?10%葡萄糖??40ml? ?静推??st！ 慢！垂体后叶素??5U 处方二? ?10%葡萄糖??500ml 静注??st！垂体后叶素??10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心