舒心圈在解决术后尿潴溜中的应用体会.pptVIP

在12月期间调查手术人数为30人，术后4-6小时插尿管者为4人 现状值=4/30=13.3% 比目标值降低 19.4%-13.3%=6.1% 活动成果 有形成果 病人满意度提高 尿潴留发生率降低 无形成果 激发个人潜能 增加团队凝聚力 意义 减轻病人疼痛，防止尿潴留并发症的发生。 创建患者安全医院，促进护理质量持续改进，发挥护士在质量管理中的作用。 利用团队合作，进行自主改善，达到持续改善。 增加自我实现和集体荣誉感。 组圈 圈成员： 刘璐 李晓丽 焦向妮 张琼 罗小妮 梁甜 姓名 学历 分工 刘璐 本科 分配成员任务 幻灯片制作 李晓丽 本科 监督管理活动 罗晓妮 大专 数据收集统计 焦向妮 大专 组织成员活动 张琼 大专 组织成员活动 梁甜 大专 采集照片信息 圈名 选定票数 排名 选定 同心圈 2 2 星语圈 1 3 舒心圈 3 1 ★ 圈名： 意义：我们每一位护理人员团结一心，用天使之翼托起患者的希望，用我们的爱心、关心、耐心为患者提供舒适的服务。 品管圈 团队精神 圈员采用头脑风暴法列出所有有待解决的问题。从重要性、迫切性、圈能力三个方面对所提出的问题进行评分。最后选出得分最高的为活动主题。 评分计分方式：优 5分、可 3分、差 1分，圈员人数：6人 备选主题 重要性(%) 迫切性 (%) 圈能力 (%) 总 分 选定 1 提高文书材料书写正确率 26 30 20 76 2 降低术后尿潴留发生率 28 30 22 80 √ 3 降低医嘱执行错误率 30 26 16 72 尿潴留可继发其它疾病，主要在于： 　　①继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。 　　②继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。 月份 周次 步骤 2014年10月 2014年11月 2014年12月 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨与改进 全体圈员通过自由讨论的方式列出可能造成术后尿潴留发生的原因： 1.麻醉影响 2. 疼痛 3.心理因素 4.环境因素 5.前列腺肥大 调查时间：2014年10月-11月 调查地点：外一科 调查方式：统计每天手术病人人数及术后4-6小时不能自行排尿的患者人数（一般为导尿人数），观察并记录发生尿潴留的原因。 调查者：全体圈员 调查结果:至改善前手术病人总数64人，其中导尿人数为14人。 至改善前手术病人共有64人， 其中经物理治疗无效而最终导尿人数为14人。 调查情况 所占人数（人） 百分比（%） 病人 7 1/2 医护人员 1 1/14 手术因素 5 5/14 环境影响 1 4 现况值=尿潴留发生率 =14/64=21.9% 目标值=现况值-（现况值*改善重点*圈员能力） =21.9%-(21.9%*50%*22%)=19.4% 确定需要改善的问题点后，全体圈员通过绘制鱼骨图进行要因分析，共统计出 13 个小要因，红圈标注的是最主要的原因。 对策一 加强对患者术后护理操作的培训，增加考核次数，不定期抽查 对策二 缓解疼痛 1.因疼痛引起的排尿困难可按医嘱给予止痛剂缓解肛门、膀胱及尿道括约肌痉挛，有利于排尿。 2.穴位针灸或穴位注射 采用穴位针灸或穴位注射，对解除排尿困难和尿潴留有良好的作用。常用穴位有足三里、阴陵泉、三阴交、关元、中极等，一般用后约30 min可自行排尿。 　　 3.耳针疗法 耳针疗法是用针刺或灸等方法刺激耳廓上的穴位，以治疗全身疾病的一种方法。 可根据穴位功能取穴。如选取肛门、直肠、大肠、交感、神门穴均为止痛要穴，对缓解疼痛有一定的治疗效果。 4.穴位贴敷疗法 穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法。 我们科室一般为3个穴贴部位，即两侧足三里、神阙穴，对止疼有很好的疗效。 对策三 诱导排尿 　　1 聆听流水声 由于住院环境的改变，不习惯在病房排尿，术后8小时护送患者到卫生间，让其听流水声，由于条件反射的作用，患者很快排尿而出。 ? 　　2 温水冲洗会阴 此法在临床护理中也常用。患者