有效改进工作流程和报告质量 ——VITEK 2 Compact 运用体会.pptVIP

有效改进工作流程和报告质量 ——VITEK 2 Compact 运用体会 内 容 VITEK 2 COMPACT高级专家系统 Vitek 2 Compact鉴定报告时间累积百分比 利用软件参数灵活设计自己的实验室 厂家升级 PC 4.02 在AES的配置中增加了EUCAST的标准 European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing 由欧洲临床微生物和感染性疾病学会颁布的药敏试验标准 在AES配置中的EUCAST 的MIC判读标准中明确显示出每种抗生素采用哪一种判读指南 VITEK 2 COMPACT高级专家系统 ——微生物室24小时的常驻专家 专家系统 专家系统类型 旧： Rules Based 以规则为基础 新： Phenotype Matching 表型匹配，可以更早发现新耐药机制的产生。 Susceptibility testing drawback Expressed Resistance Weak Expressed Resistance Not Expressed Resistance Genotype vs Phenotype基因型 vs 表型 Genotype基因型指由特定基因编码的耐药机制 mecA 就是MRS的基因型 Phenotype表型描述的是基因型在实验中的表达和表现 mecA 可以表现为对 β内酰胺类抗生素耐药 通过观察实验中的表型来推测其基因型通常是可行的。 AES 高级专家系统 基于MIC的预期值 不需要S/I/R解释 通过VITEK 2系统完成解释 “表型描述”是在全世界都适用的 AES – 可以为您做什么? 它是一个工具，可以警示您潜在的不正确敏感结果。 在您的测试结果中，应用细菌表型的相关知识和发生率。 对您的测试结果应用耐药机制的相关知识和CLSI指南的相关信息。 提供抗生素处方修正方案，辅助临床的处方决策。 AES表型分析（四川省人民医院2008.10-2009.9数据分析） 不动杆菌分离量 不动杆菌－头孢他啶 2008 vs 2009 不动杆菌－头孢他啶 非ICU vs ICU 不动杆菌－头孢他啶非（ICU+呼吸）vs Total vs 呼吸科 vs ICU 不同病区Carbapenemas R与Carbapenemas S 不动杆菌分布 Carbapenemas R不动杆菌的其它耐药状态（402株） 总 结 回归医学检验的根本目标——为临床服务，对患者负责； 你准备好了吗？ 保障检测结果可靠性 高级专家系统 干 预 HAI 诊 断 140余种耐药机制 2,000余种耐药表型 20,000MIC指纹图 准确的鉴定药敏结果 ＋正确选用抗生素 检测结果可靠吗? 检测结果可靠吗? 鉴定结果: 大肠杆菌 VITEK 2 Advanced ExpertSystem （1）生物学校正 从技术的角度来看，我的结果可靠吗？ （2）治疗学解释 即使技术上是正确的，是否结果还有导致治疗失败的风险呢？ （3）确定可推导的抗生素 （4）对敏感性结果作出注释 是否有一些基于实验室结果的特殊评语要传达给临床？ 检测结果可靠吗 ? 鉴定结果: 大肠杆菌 通过抗菌药物MIC谱，揭示致病菌的本质 鉴定结果: 大肠杆菌 Β内酰胺类 氨基糖甙类 喹诺酮类 呋喃类 复方磺胺 LIS系统 VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析系统 旗帜微生物管理软件 WHONET、Excel 让我们从VITEK 2 Compact开始…… 每个抗生素报告平均5～7个MIC浓度 占当月菌株分离率 不动杆菌 不动杆菌Beta-Lactams耐药表型分布 377 RESISTANT TRIMETHOPRIM/ SULFONAMIDES 393 RESISTANT QUINOLONES 338 RESISTANT (TOB GEN NET R) AMINOGLYCOSIDES 大肠杆菌Beta-Lactams耐药表型分布 准确的药物敏感性实验和多种耐药机制的有效识别，协助微生物专家和感控专家及时了解医疗环境的变化趋势，及时制定应对措施。 AES 院感爆发管理与回顾性检测分析 微生物指纹图谱分析系统 检测259株肠杆菌，铜绿假单胞，金黄葡萄球菌，鉴定药敏结果经AES分析，结果和微生物专家所得结果比较。 245(94.6%) VITEK 2 准确报告最终鉴定结果。 194(74.9%) 通过AES分析，无不符合结果。 AES对65株提出警告/修改，针对不同耐药机制所得结果和微生物专家提出建议符合率达95.7%至100%。 JCM, July 2001, P2379-238