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别让冠心病成为生命的“隐形杀手” 近年来，冠心病发病率的逐年增多，使之成为国人“耳熟能详”的一种疾病。据统计，我国男性冠心病发病率较以往增加26.1%，女性增加19%，预计到2020年，冠心病死亡人数占全球死亡人数的百分比将提高50%，高达2500万人/年，已成为威胁人类健康的“头号杀手”。那么我们该如何预防与减少此类疾病的发生呢？ 主持人 ：请郑主任讲解一下什么是冠心病？ 郑主任：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。 昆明医学院第一附属医院心脏内科王启贤 主持人：那冠心病的危险因素都有哪些呢？ 郑主任： 冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些危险因素主要包括： 　　(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势； 　　(2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降， LDL水平升高，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性； 　　(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病； 　　(4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量大也易患本病； 　　(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常者，易患本病； 　　(6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍； 　　(7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比； 　　(8)肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此； 　　(9)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍； 　　在以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病的最危险因素。 主持人：冠心病心绞痛发作时会有什么症状呢？ 郑主任： （1）部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 （2）性质：为压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴频死感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动。 （3）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速等。 （4）持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，3—5分钟内逐渐消失，可数天或数周发作1次，亦可1天内多次发作。 （5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解。 主持人：郑主任，那冠心病通过什么检查可以确诊呢？ 郑主任：目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，心电图检查不具有特异性，仅供参考。 主持人：那冠心病该如何防治呢？ 郑主任：可分为一般防治和应急防治。　　一、一般防治 （1）安排合理的膳食，宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐。要避免多食含饱和脂肪酸多的动物脂肪(如猪油、奶油、 肥肉等)和含大量胆固醇的食物(如脑、肝、肾、心等动物内脏及蛋黄等)。  （2）适当的体力活动。运动方式应以有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同。  （3）积极治疗高血压、高脂血症和糖尿病。  （4）戒烟。????  (5)药物防治心绞痛。 指导病人遵医嘱服药，不要擅自增减药量。 （6）减轻精神压力：逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态，可采取放松技术或与他人交流的方式缓解压力。??? 二、应急防治 ??? 冠心病人若经常有胸闷、胸痛症状，应常备硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、麝香保心丸等药物，夜间睡眠时也要放在容易随手拿到的地方。 ??? 心绞痛发作时，应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油，含服后1-5分钟生效。亦可用速效救心丸，每次服4-6粒，急性发作时可服10-15粒，每日3次含服，一般在5分钟内心绞痛可缓解。冠心苏合丸，每次l丸，每日3次，口含或嚼服，起效时间较硝酸甘油慢，但缓解期长，心绞痛刚开始即服疗效佳。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁，程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊