企业员工社保制度理论分析.ppt

3.医疗保险 现行的医疗保险是根据国务院1998年发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》建立的。到2002年底，全国参加医疗保险的人数达到9400万人，其中退休职工2479万人。医疗保险参保人数截至到2003年6月30日为10094万人。 * 2002年,医疗保险基金收入为600亿元，支出411.3亿元，期末累计结余441.3亿元。2003年支出为636.8亿;累计结余680亿。 按照文件规定，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的６％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的２％。 * 目前少数地区单位缴费率低于4%或高于8%，如吉林舒兰县为1%，山东菏泽的东明县为2%；上海12%，云南、青海、海南海口10%，北京、江苏镇江和苏州9%。另外，浙江和四川一些地区规定退休职工也要缴费。 * 基本医疗保险基金由统筹基金和个账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户，划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的３０％左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。 * 统筹基金的起付标准原则上应控制在当地职工年平均工资的１０％左右，最高支付限额（封顶金额）原则上控制在当地职工年平均工资的４倍左右；起付标准以下的医疗费用从个人账户中支付或由职工个人负担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要支付一定的比例。 * 在实际执行中，各地的做法不同。起付标准多数按当地平均工资计算，但有的按本人工资水平计算（如山西晋城规定为本人工资的5%），还有一些地区规定为固定金额（如北京为1300元，有的地区只为100元）；另外，多数地区退休职工的起付标准低于在职职工，如上海在职职工为1400元，退休职工为700元。 * 起付线以上个人支付的比例各地做法也不完全相同：一些地区根据医疗费的大小确定个人支付比例；有的地区根据退休与否确定支付比例；少数地区不分医疗费大小规定一个支付比例。 * 封顶的金额的确定也有不同的做法：多数地区规定为某个固定的金额，也有一些地区按社会平均工资的4倍确定，个别地区按本人工资水平的一定倍数封顶；另外，一些地区退休职工的封顶金额高于在职职工。 * 四、财政与社会保障之间的资金关系 1.社会救济、民政福利服务完全由政府预算出资，支出列入各级政府的财政预算。其中，低保计划的资金60%～70%由中央财政提供；国有企业下岗职工生活保障资金的75%由中央财政提供。 * 2.社会保险有独立的缴费收入，但目前这部分收入不纳入政府预算，而是作为“线下列支”。但财政也要承担一部分供应资金的责任。根据规定，当养老、失业等社会保险计划收不抵支时，地方财政有义务弥补赤字。 * 由于地方财政困难，近年来，中央财政对地方的社会保险计划也给予了大量的补贴。 2003年中央财政对养老保险的补贴是474亿元。 2003年，各级财政预算内用于社会保障的资金为2844.8亿元。 * 五．完善我国社会保障制度需要研究解决的几个问题 1.农村的社会保障问题 党的十六大报告指出：“发展城乡社会救济和社会福利事业。有条件的地方，探索建立农村养老、医疗保险和最低生活保障制度”。 * 党的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》指出：“农村养老保障以家庭为主，同社区保障、国家救济相结合。有条件的地方探索建立农村最低生活保障制度”。 * 2.社会保障的资金紧缺问题 社会保障属于“高消费”的公共产品，政府要想实施完善的社会保障制度，就必须拿出大量的财政资金给予支持。政府为社会保障筹资有两个方式：一是通过雇主和雇员的社会保险缴费；二是通过所得税、增值税等一般税收收入。 * 目前我国企业的社会保险缴费率已达30%左右，高于许多发达国家，再提高缴费率已没有很大余地。如美国为5.35%，奥地利为12.55%(包括养老和残疾保险)，芬兰为16.6%，德国为9.3%，日本为8.25%。 * Christothe Planas 根据1970-2002年的数据分析，发现劳动力课税对欧盟国家的失业率有很大影响，劳动力课税减少3个百分点，可以导致失业率下降1个百分点。Daveri 和 Tabellini的研究表明，欧盟国家的失业税收弹性为0.5,即劳动力课税增加1个百分点，失业率就会上升0.5个百分点。 * 亚当．斯密在《关于法学的讲演》中还说：法律和政府可以被认为是富人在任何情况下压迫穷人的联合体。它们还能保护富人对商品的过多的占有，否则会迅速被穷人攻击破坏。如果没有政府的阻止，穷人会用公开的暴力手段使富人的财富减少到与自己相等。 * 面对社会贫富差距扩大，人们对未来失去希望，