凝血功能监测与调控.pptVIP

凝血功能的特点 1.自身调节完善、缓冲功能强大。 2.缺乏快捷、直观、敏感的检测手段。 3.临床变化不易察觉，一旦观察到变化已 　比较严重。 * 术前低凝状况分析 　1. 了解病史 既往凝血状况，有否出血性疾病和服用抗　 　　凝药物史（停药时间）。 　2.初步筛选 　检查项目： 常规检查 出、凝血时间；凝血四项 　　　PT(Pa、INR) 、 APTT、TT、Fib和血小板计数。 分析：出凝血时间延长说明凝血功能低下。首先，看血小板计数和Fib，由于它们是凝血的主力，临床出血性疾病大多数是由于这两者数量不足或质量引起。如这两者正常，PT、APTT、TT时间延长则分别代表外源途径、内源途径、共同途径有问题。 准确的诊断应做更多的检查，由专科医生作出。 * 术中低凝状况分析 围麻醉期，麻醉医生只能根据病史和患者的病理生理以及有限的检查对凝血因子和血小板缺乏、血中存在抗凝物质、纤溶亢进作出判断和处理，对病人内环境进行调整。 1．观察术野 看出血的范围、速度、术野是否有血凝 　　块，作出初步判断。 2．手术室内TEG或Sonoclot的使用