离体牙窝洞垫底和银汞充填注意.pptVIP

离体牙窝洞垫底 和银汞充填 垫底的目的及垫底材料的选择。 银汞充填步骤及注意事项 * * 新疆医科大学口腔系口腔内科教研室 赵 今 一、 常用手术器械 1、粘固粉充填器 2、汞合金充填器 4、成形片 5、成形片夹 6、杵光器 3、汞合金输送器 离体牙窝洞垫底和银汞充填 离体牙窝洞垫底和银汞充填 二、充填步骤 1、制备洞形 2、清洁、隔湿、干燥 （1）清洁： （2） 隔湿： 避免唾液中细菌污染洞壁； 避免唾液影响充填材料的性能和与洞壁的密合。 目的： 保持窝洞干燥,避免操作视野不清； 离体牙窝洞垫底和银汞充填 方法：棉卷隔湿 橡皮障隔湿 （3） 干燥： 3、 消毒、吹干 目的：去除窝洞内残存的少量细菌 消毒药物： 25％麝香草酚、樟脑酚、75％酒精… 窝洞的深度； 药物消毒能力； 药物的刺激性； 充填材料的性质． 注意：树脂类材料充填窝洞，禁用酚类消毒药。 离体牙窝洞垫底和银汞充填 选择消毒液时需要考虑哪些问题？ 离体牙窝洞垫底和银汞充填 4、 垫底（basing) 目的：保护牙髓，隔绝理化刺激； 形成标准洞形洞底； 促进修复性牙本质形成. 垫底材料： 氢氧化钙———抑菌、刺激修复性牙本质形成； 氧化锌丁香油粘固剂———安抚、镇痛； 玻璃离子粘固剂———刺激性小、可释放氟； 磷酸锌粘固剂；羧酸锌粘固剂. 垫底的部位： 洞底（髓壁和轴壁） 中龋：单垫 要求底平壁净 深龋：双垫 浅龋：不需垫底 （磷酸锌、羧酸锌或玻璃离子粘固粉） （第一层:氢氧化钙或丁氧膏； 第二层：磷酸锌粘固粉.) 离体牙窝洞垫底和银汞充填 离体牙窝洞垫底和银汞充填 材料的调制和使用: 丁氧膏: 粉剂——氧化锌 液剂——丁香油（不能过多） 注意：只垫近髓处 磷酸锌粘固粉： 粉剂——氧化锌 液剂——正磷酸 粉剂逐份加入液中，以利散热 调制在一分钟内完成，3～5分钟固化 注意： 离体牙窝洞垫底和银汞充填 注意： 垫底时不是把整个洞底垫厚厚一层，而是对深的地方 多垫，浅的地方少垫或不垫，要求垫密实，材料表面平直。 应留出足够的深度（1.5～2mm)，使修复体有足够的抗力 和固位。 离体牙窝洞垫底和银汞充填 5、银汞充填 适应症： 调制： 银合金粉与汞的比例： 重量比： 5：8 体积比： 3：1 研磨： 150～200r/min, 40~60s 捻发或握雪声 充填前挤出多余的汞 注意防护，避免汞污染 离体牙窝洞垫底和银汞充填 成形片(matrix)和楔子(wedge)的使用： 适用于双面洞，作为人工假壁，代替失去的侧壁 成形片 前磨牙双面洞 磨牙双面洞 磨牙三面洞 成形片夹 邻合面洞成形片夹 邻合邻面洞成形片夹 离体牙窝洞垫底和银汞充填 成形片的用法： 注意： 成形片凸出的一方朝向龈方，且边缘应置于 龈壁的根方； 成形夹体部凹的一面置于合面，喙部与牙颈 部平齐。 离体牙窝洞垫底和银汞充填 楔子的作用： 使用时注意：楔子底部应位于龈壁根方，切勿置于龈缘合方， 否则成形片陷入洞内影响充填，并小心损伤牙龈。 取成形片时，应先将形片夹松开取下，再将成形片沿颊合或 舌合方向小心取出。 离体牙窝洞垫底和银汞充填 银汞充填方法： 先稀后干； 先小量后大量； 先邻面后合面； 层层加压，挤出余汞。 雕刻成形： 3～5分钟内完成 雕刻由窝洞边缘向中心进行； 注意： 修复体外形与窝洞外形线一致; 恢复正常邻接，防止形成悬突。 离体牙窝洞垫底和银汞充填 调整咬合： 咬合后除去亮点 杵光： 15分钟后可塑性下降，达到初凝 在汞较硬时用杵光器打磨，使表面光滑 磨光： 24小时后银汞完全固化，用磨光钻打磨， 橡皮尖抛光。 复习思考题： 粘固粉充填器 银汞充填器 银汞输送器 成形片和形片夹