骨髓穿刺 医学课件.pptx

骨髓穿刺术广州市中西医结合医院 钟灼适应症各种类型的白血病、血小板减少、骨髓瘤、骨转移瘤、骨髓增生异常综合征、骨纤、恶性组织病等疟疾、黑热病的寄生虫检测长期发热、肝脾、淋巴结肿大，明确诊断观察某些疾病的疗效禁忌症严重出血倾向，如血友病晚期妊娠妇女、小儿及不合作者第一步 物品准备骨穿包安尔碘2%利多卡因注射液注射器、棉签、胶布、无菌敷料等。第二步 着装穿戴工作服戴口罩戴帽第三步 病人准备解释：穿刺的目的、消除紧张感；体位：仰卧位或侧卧位第四步 穿刺定位①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处②髂后上棘：骶椎两侧、臀部上方突出的部位③胸骨穿刺：胸骨柄、胸骨体交界处第五步 消毒与铺巾常规消毒术区皮肤，直径15cm戴无菌手套覆盖并固定无菌洞巾第六步 检查注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上。第七步 麻醉与穿刺麻醉（皮肤、皮下、骨膜）左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓慢旋转刺入骨质当穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔拔出穿刺针针芯，用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，接上注射器，用适当的力量抽取骨髓液。骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。第八步 术后术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，适当按压1-2分钟，覆盖消毒纱布，用胶布固定。告知患者静卧，如有不适应立即通知医护人员整理物品考生易犯错误穿刺点定位错误拔出穿刺针前，未将针芯插入考官经常提问问题骨髓穿刺部位有哪些？ 髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突骨髓培养时，需抽取多少骨髓标本 1-2ml谢谢