移植肾功能延迟恢复的相关因素分析.docVIP

【摘要】 　　目的 研究影响本中心移植肾功能延迟恢复（DGF）发生的相关因素并寻找可能预测DGF发生的指标。方法 对象为2004年7月至2005年12月在本中心接受同种异体肾移植手术治疗的150例受者，其中24例发生DGF；对可能影响DGF发生的各项指标进行统计学分析。 结果 受者术前透析类型、PRA水平、性别与DGF的发生无关；单因素和多因素线性回归分析发现DGF的发生与受者术后体内容量指标的变化存在线性关系；Cox风险比例回归模型提示术后第二个24h的尿量可以判断受者移植肾功能的恢复情况。结论 本中心在有效控制DGF影响因素的情况下，发现移植受者术后体内容量的变化与DGF的发生密切相关；而且术后第二个24h尿量对于预测DGF是否发生有重要意义。 【关键词】 肾移植 移植肾功能延迟恢复 统计学分析 　　【Abstract】 Objective To analyze the factors related to the incidence of delayed graft function (DGF) and explore the potential predictors to forecast DGF at our transplant center. Methods 150 recipients receiving cadaveric kidney transplantation between July 2004 and December 2005 were included and the records were statistically analyzed by the different regression models. Results Pretranplantation dialysis mode ,PRA levels and recipient gender were not correlated with the incidence of DGF. The results of the univariate and multivariate regression analysis showed there was a positive relationship between the incidence of DGF and the variables related to post-transplant volume status. The results of the C ox proportional hazards regression analysis suggested urinary volume of the second 24 hour after transplantation was an independent predictor of DGF. Conclusions The incidence of DGF is influenced by post-transplant volume status at our transplant center. Furthermore, urinary volume of the second 24 hr is a valid predictor for DGF. 　　【Key word】 Kidney transplantation Delayed graft function Statistical analysis 　　移植肾功能延迟恢复（Delayed graft function,DGF）是肾移植术后常见的并发症之一，可导致水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等问题，增加移植物急性排斥的发生率，从而增加术后的病死率和移植肾丢失率。尽管DGF对长期存活率的影响目前尚存在争议［１，２］，但仍应尽量避免和减少DGF的发生。 　　目前对DGF的发生有预测意义的简易指标，指导临床的诊断和治疗。鉴于以上认识和本中心的移植手术特点，有必要研究影响DGF发生的相关因素并寻找潜在的预测DGF发生指标。 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　2004年7月至2005年12月在温州医学院附属第一医院移植中心接受同种异体肾移植手术治疗的150例受者,男96例，女54例；年龄(40.95±11.96)岁，其中24例发生DGF。血管梗阻所致急性肾功能衰竭及梗阻性渗漏性输尿管病变不包括在内。根据国内对DGF临床上的定义，本研究中DGF患者术后1周内连续3d血肌酐值比前一天减少不足10％，在常规免疫抑制治疗和血透治疗后肾功能逐渐恢复，临床上排除了移植肾急性排斥反应的可能。供者和受者配型根据ABO血型相配和