早期、长期用尼莫地平是保护脑功能、延缓AD发展关键(PPT43).pptVIP

尼莫地平显著改善缺血性脑损伤引起的空间认知功能障碍 Physiology Behavior 70 (2000) 19–25 * 尼莫地平加强老年大鼠中枢神经系统的可塑性 增加探究行为、改善学习记忆能力； 改善电休克和缺氧引起的记忆巩固不良； 尼莫地平显著改善主动和被动回避性条件反应，拮抗樟柳碱（抗胆碱抑制剂）引起的记忆巩固障碍；改善记忆所需的剂量远低于脑复康、硝苯吡啶和长春胺， 尼莫地平是动物实验中改善记忆作用最强的药物 老年痴呆病因的钙自身平衡失调学说和治疗的新途径，复旦神经神经生物学讲座，张均田 * 老年大鼠工作记忆错误率高 Molecular Brain Research 110 (2003) 193–202 * 长期尼莫地平的使用显著改善老龄化大鼠工作记忆错误的机会 Molecular Brain Research 110 (2003) 193–202 * * 尼莫地平减轻急、慢性双侧颈动脉阻塞引起的生化、行为学和组织病理学的变化； 双侧颈动脉阻塞30分钟后给予45分钟再灌注，脂质体过氧化、超氧化物歧化酶活性增加两倍 * 尼莫地平减轻急、慢性双侧颈动脉阻塞引起的生化、行为学和组织病理学的变化； 双侧颈动脉阻塞30分钟后给予45分钟再灌注，脂质体过氧化、超氧化物歧化酶活性增加两倍 * 早期、长期使用尼莫地平是保护脑功能、延缓AD发展的关键 上海瑞金医院神经内科 * MCI是大部分AD病人的早期症状 MCI-Mild Cognitive Impairment 轻度认知功能障碍是需要引起重视的临床问题 MCI是大部分AD病人的早期症状，可以被视为AD的过渡期 MCI与病人死亡率增高相关 表现MCI症状的病人具有痴呆发作的高度风险 * 认知功能的发展 正常 轻度认知功障碍 痴呆 * 稳定 (%) 年 轻度认知功能障碍 CP926864- 7 * 认知功能的发展 确诊AD 可能为 AD 轻度认知障碍 功能 年龄增长 * MCI病人死亡风险增加 MCI病人的死亡风险是没有MCI病人死亡风险的1.7倍 (95% CI, 1.22 to 2.48) 随访4.5年，MCI病人29.9%死亡，没有MCI病人12.8%死亡 NEUROLOGY 2002;59:198–205 * MCI病人AD发病风险增加 MCI病人AD的发病风险是没有MCI病人发病风险的3.17倍(95% CI, 2.16 to 4.64). 随访4.5年，MCI病人34.0%发展成为AD，没有MCI病人7.2%发展成为AD NEUROLOGY 2002;59:198–205 MCI是多数AD病人的早期症状 * MCI的严重程度与AD的发病相关 MCI的严重程度与AD的发病相关 认知功能的评价指数每增加一个单位，AD的发病风险就减小85%(RR=0.15; 95% CI, 0.091 to 0.25). 基线水平时，MCI组认知功能障碍者认知功能的评价指数比对照组低0.462分； NEUROLOGY 2002;59:198–205 * 表现出MCI的病人疾病更容易继续发展 MCI组病人认知功能下降幅度比对照组大很多 MCI组病人认知功能的年均下降指数比对照组快0.039个单位 NEUROLOGY 2002;59:198–205 * MCI MCI ? AD 12%/yr Control ? AD 1-2%/yr Petersen RC et al: Arch Neurol 56:303-308, 1999 50 60 70 80 90 100 50 60 70 80 90 100 Initial 12 24 36 48 exam MCI AD Controls AD CP926864- 12 Months Initial 12 24 36 48 exam Months * MCI病人各项指标下降都比对照组快 情节记忆、语义记忆、工作记忆、速度感觉、视觉空间感觉下降幅度都较对照组快 NEUROLOGY 2002;59:198–205 * AD的治疗 早期改变 病理学变化 初级预防 二级预防 治疗疾病 姑息治疗 * AD的治疗 治疗药物有很多 胆碱酯酶抑制剂 钙离子拮抗剂 银杏提取物 抗氧化剂 他汀类药物 雌激素 非甾体类抗炎药 PD4酶抑制剂 免疫抑制 Tau抑制剂 美金刚等 * 国内现有的胆碱酯酶抑制剂适用于已经诊断为AD的患者 不可逆的抑制胆碱酯酶 能够改善阿尔茨海默氏痴呆症状 盐酸多奈哌齐 适应症适用于轻中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。 重酒石酸卡巴拉汀 适应症：轻到中度阿尔茨海默型痴呆，也可用于可能的阿尔茨海默病或阿尔茨海默病 * 对于可能发展成为AD的患者，